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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Recomendaciones "no hacer" . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Se deben aspirar las secreciones a neonatos tras el parto normal? La pregunta original del usuario era "¿Existen recomendaciones y/o evidencia de las aspiraciones de secreciones en el neonato tras el parto extrahospitalario?" Should secretions be aspirated to neonates after normal delivery?

En la búsqueda realizada con los recursos habituales usados en este servicio, Medline (PubMed), EMBASE, Cinahl, UpTodate, Guía Salud y Google académico no se ha encontrado ningún documento que indique que la aspiración de secreciones en neonatos en un parto normal deba realizarse; es más esta práctica se desaconseja, independientemente del lugar donde este se produzca el parto (entorno hospitalario o extrahospitalario).

Para dar respuesta a esta cuestión, se han seleccionado una Revisión Sistemática (RS), un Sumario de Evidencia (SU), una Guías de Práctica Clínica (GPC), un consenso de profesionales y dos protocolos.

La RS de la Biblioteca Cochrane (1) que evalúa el efecto de la aspiración orofaríngea/nasofaríngea de rutina en comparación con la ausencia de aspiración en la morbimortalidad en lactantes recién nacidos, seleccionó ocho ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión y que solo incluyeron a recién nacidos (RN) a término (n = 4.011). La revisión comenta que dados los efectos adversos informados de la aspiración oral/nasofaríngea actualmente, la aspiración oral/nasofaríngea ya no se recomienda para los neonatos vigorosos.  Los autores concluyen que la evidencia actualmente disponible no respalda ni refuta los riesgos y beneficios de la aspiración oral/nasofaríngea de rutina sobre la ausencia de aspiración, y consideran que se necesitan más estudios de alta calidad en neonatos prematuros o recién nacidos a término con líquido amniótico teñido de meconio espeso. Los estudios deberían investigar los efectos a largo plazo (como los resultados en el neurodesarrollo).

El SE de UpToDate(2) recomienda que inmediatamente después de un parto sin complicaciones, la atención de parto de rutina incluye secar al bebé, limpiar las secreciones de las vías respiratorias y proporcionar calor

La GPC de  Atención al Parto Normal(3) indica que aunque la aspiración oro-naso-faríngea tiene como objetivo minimizar los riesgos de complicaciones respiratorias, principalmente el síndrome de aspiración meconial, se ha cuestionado su utilidad y su seguridad (ado que la práctica de aspirar al RN tiene riesgos potenciales). Como recomendación concreta se plantea que "No se recomienda la aspiración sistemática orofaríngea ni nasofaríngea del RN" (grado de recomendación A)*.

El Programa Integral de Atención a la Mujer de Murcia(4) señala que no deben realizarse de forma rutinaria la aspiración de secreciones, el lavado gástrico, el paso de la sonda orogástrica, el paso de sonda para confirmar la permeabilidad de las fosas nasales y el paso de la sonda rectal; estas medidas no son necesarias y no están exentas de riesgo.

Un manual de atención al parto extrahospitalario 5) indica que tras la salida de toda la calota fetal, frente, nariz, boca y barbilla, se deben limpiar las secreciones con una compresa estéril, favoreciendo la salida de líquido amniótico pulmonar; después se vigila la evolución del color.

En otro manual (6) se establece igualmente que tras la salida de la cabeza se deben limpiar las secreciones con una compresa estéril, primero de la boca y después de las fosas nasales.

*Ver en el texto completo de la guía.

Referencias (6):

  1. Foster JP, Dawson JA, Davis PG, Dahlen HG. Routine oro/nasopharyngeal suction versus no suction at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. [DOI 10.1002/14651858.CD010332.pub2] [Consulta: 20/12/2018]
  2. McKee-Garrett TM. Overview of the routine management of the healthy newborn infant. This topic last updated: Oct 23, 2018. Weisman LE, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 20 diciembre de 2018.)
  3. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Atención al Parto Normal. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluación de Tecnologías [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_embarazadas.pdf] [Consulta: 20/12/2018]
  4. Programa integral de atención a la mujer. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia. 2012. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=266164] [Consulta: 20/12/2018]
  5. Vázquez Lara JM, Rodríguez Díaz L, Palomo Gómez R. MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Ministerio de sanidad y Consumo.2012 [http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Parto_extrahospitalario.pdf] [Consulta: 20/12/2018]
  6. Fernández Domínguez N et al. Atención al parto extrahospitalario. Semergen. 2016;42(5):331-335 texto completo en español:

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Se deben aspirar las secreciones a neonatos tras el parto normal? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22729

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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