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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay recomendaciones dietéticas en la gastroenteritis viral en adultos? La pregunta original del usuario era "¿Hay recomendaciones dietéticas en la gastroenteritis viral en adultos? " Are there dietary recommendations for viral gastroenteritis in adults?

Tras la búsqueda bibliográfica en los recursos habituales, se han identificado tres sumarios de evidencia (SE), una revisicón sistemática (RS), y una guía de práctica clínica (GPC) sobre manejo de la gastroenteritis viral en adultos. En ninguno de estos documentos se menciona la necesidad de instaurar una dieta específica en caso de gastroenteritis viral en el paciente adulto.

El SE(1) de UpToDate sobre gastroenteritis de origen vírico, en el apartado sobre la dieta, indica que en adultos con gastroenteritis viral aguda, no se recomienda el cumplimiento de ninguna dieta restringida:

  1. Se debe alentar a los pacientes a comer según lo tolerado.

  2. Comer en cantidades más pequeñas pueden tener menos probabilidades de inducir el vómito que cantidades grandes.

  3. Los alimentos blandos y bajos en residuos también pueden ser mejor tolerados que otros.

  4. Para los adultos sanos con gastroenteritis viral aguda sin signos de deshidratación, las bebidas deportivas, los zumos de frutas diluidos y otras bebidas refrescantes con sabor, combinadas con galletas saladas y caldos o sopas pueden satisfacer las necesidades de líquidos y sal en casi todos los casos.

  5. Los almidones / cereales a la parrilla (patatas, fideos, arroz, trigo y avena) con algo de sal son alimentos excelentes a considerar.  Además, también se pueden consumir galletas, plátanos, yogur, sopas y verduras hervidas.

En este SE se indica que una revisión sistemática de 2008 de 71 estudios(2) concluyó que hay pruebas limitadas en adultos para apoyar las restricciones dietéticas y que las dietas restringidas y no restringidas parecen ser igualmente efectivas para reducir la duración de la diarrea acuosa y no acuosa.

En el SE de DynaMed Plus(3) se recomienda iniciar la terapia de rehidratación si se sospecha de deshidratación, preferiblemente por vía oral. Se debería usar una solución de rehidratación oral en pacientes ancianos con diarrea severa o para viajeros con diarrea acuosa similar al cólera, pero la mayoría de los adultos sanos con diarrea aguda pueden obtener un reemplazo nutricional suficiente al consumir agua, zumos de frutas, bebidas deportivas o sopas (recomendación fuerte). Se recomienda evitar los alimentos hiperosmolares como los zumos de frutas enlatados.

Después de abordar la deshidratación, continuar la alimentación. Hay pruebas limitadas para apoyar la evitación de alimentos sólidos o lácteos o para restringir la dieta a bananas, arroz, compota de manzana y tostadas (dieta BRAT).

Y otro SE del BMJ(4) sobre abordaje de la gastroenteritis vírica,  indica que los objetivos principales del tratamiento de la gastroenteritis viral son prevenir y tratar la deshidratación, mantener el estado nutricional y reducir la propagación a otras personas. La única indicación que se hace sobre la dieta es que esta debe ser la  apropiada para la edad y en función de lo tolerado por todos los pacientes.

La GPC(5) del American College of Gastroenterology, no hace ninguna recomendación sobre el tipo de dieta a seguir, solo indica que es necesario evitar y tratar la deshidratación.

Referencias (5):

  1. Alexandraki I, Smetana GW. Acute viral gastroenteritis in adults. This topic last updated Oct 16, 2018 In: UpToDate, Aronson MD (Ed)), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Consultado en www.uptodate.com el 22/01/2019)
  2. De Bruyn G. Diarrhoea in adults (acute). BMJ Clin Evid. 2008 Mar 4;2008. Rew. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907942] [Consulta: 23/01/2019]
  3. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T900062, Acute diarrhea in adults; [updated 2018 Nov 30, cited 23/01/2019]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T900062
  4. BMJ Best Practice. Viral gastroenteritis. Last updated: December 2017. (Consultado el 23 de enero 2019 en https://bestpractice.bmj.com)
  5. Riddle MS, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. Am J Gastroenterol 2016; 111:602–622; [http://gi.org/wp-content/uploads/2016/05/ajg2016126a.pdf] [Consulta: 23/01/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay recomendaciones dietéticas en la gastroenteritis viral en adultos? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22767

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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