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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Recomendaciones "no hacer" . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está indicado el enjuague bucal con clorhexidina previo a la recogida de una muestra de esputo? La pregunta original del usuario era "¿Está indicado el enjuague bucal con clorhexidina previo a la recogida de una muestra de esputo?" Is oral rinse with chlorhexidine indicated prior to collection of a sputum sample?

Se han seleccionado un sumario de evidencia (SE)(1), cuatro protocolos(2-5), un documento consenso de profesionales(6) y tres hojas informativas para pacientes(7-9), en las que se concluye que, antes de la recogida de la muestra de esputo, el usuario se debe enjuagar o lavar la boca con agua destilada estéril, solución salina o agua potable y que no se deben usar antisépticos, ni lavar los dientes o usar enjuague bucal antes de recoger su esputo.

Un SE(1) de UpToDate, que recomienda con respecto a la recogida de la muestra de esputo:

  • Obtener la muestra antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
  • Enjuague de la boca antes de la expectoración.
  • No tomar alimentos una o dos horas antes de la expectoración.
  • Inoculación de los medios de cultivo inmediatamente después de que se obtiene la muestra o inmediatamente después del transporte al laboratorio de microbiología.

Los  protocolos de recogida de muestras consultados(2-5) recomiendan en general:

  • Es recomendable el primer esputo de la mañana.
  • Enjuagar la boca con agua destilada estéril, solución salina o agua potable. No usar antisépticos.
  • Procurar que la expectoración sea lo más profunda posible. En el caso de no ser posible la expectoración se procede a la inducción del esputo mediante nebulización con aerosol que contenga una solución de ClNa al 5-10% tibia durante 10 minutos o hasta que se inicie un fuerte reflejo tusígeno.
  • Se recoge en un envase estéril de boca ancha y con tapón de rosca, enviándolo rápidamente  al laboratorio (no tardar más de 2 horas). Si se retrasa el envío al laboratorio conservar en frigorífico a 4°C.

Un artículo(6), que forma parte de una serie de otros cuatro sobre recogida de muestras, en el que se describe el procedimiento para recolectar una muestra de esputo. Indica que lo ideal es que las muestras se obtengan por la mañana y antes del desayuno, con el fin de reducir el riesgo de contaminar la muestra con alimentos. Recomienda que se aconseje a los pacientes que no se limpien los dientes o que usen un enjuague bucal antes de recolectar la muestra, ya que esto puede matar las bacterias, pero sí que se enjuaguen la boca con agua.

Una hoja de información para el paciente sobre recogida de muestras(7) de esputo para la prueba de detección de la tuberculosis (TB), recomienda seguir los siguientes pasos:

  1. Recoger el esputo temprano por la mañana.
  2. No comer, beber, fumar, no lavarse los dientes ni usar enjuague bucal antes de recoger su esputo.

Otra hoja de información para pacientes(8) sobre la preparación para la recogida del esputo solo indica que “El hecho de tomar mucha agua y otros líquidos la noche anterior al examen puede facilitar la expectoración del esputo”, no hace ninguna referencia al enjuague o lavado bucal.

Por último otro documento sobre instrucciones para pacientes(9) recomienda que estos se deben enjuagar la boca con agua antes de la recogida del esputo, sin indicar como debe realizarse este enjuage.

Referencias (9):

  1. Boruchoff SE, Weinstein MP. Sputum cultures for the evaluation of bacterial pneumonia. This topic last updated: Oct 02, 2017. Sexton DJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 8 marzo 2019)
  2. Toma y transporte de muestras para microbiología. Servicio de Microbiología Hospital Donostia. Depósito Legal: SS-70-2011. [http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/eu_hdon/adjuntos/Protocolo42MuestrasMicrobiologia.pdf] [Consulta: 11/03/2019]
  3. Valle Odero Bernal, Encarnación Clavijo Frutos e Isabel Viciana Ramos. Normas generales, protocolo de recogida, conservación, transporte de muestras clínicas recomendadas para el diagnóstico microbiológico de las infecciones más comunes. (Leído en www.juntadeandalucia.es el 7 de marzo de 2019) [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/documentos/toma-de-muestras-laboratorio-microbiologia.pdf] [Consulta: 11/03/2019]
  4. Merino Godoy M A. La Tuberculosis y su estudio microbiológico. Rev Paraninfo Digital. 2010 (10)
  5. Castro Méndez C. MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. UNIDAD CLÍNICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA (UCEIM). Hospital Universitario Valme. Sevilla. Junio 2011. [http://ahvalme.org/RepositorioDocman/ugc/infecciosos/Manual_Toma_Muestras_Microbiologia.pdf] [Consulta: 11/03/2019]
  6. Shepherd E (2017) Specimen collection 4: procedure for obtaining a sputum specimen. Nursing Times [online]; 113: 10, 49-51. [http://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/specimen-collection-4-procedure-for-obtaining-a-sputum-specimen/7021179.article] [Consulta: 11/03/2019]
  7. Folletos de Health LinkBC. Recogida de esputo para la prueba de detección de la tuberculosis (TB). Bristish Columbia Spanish - Number 51b October 2017. [http://www.healthlinkbc.ca/hlbc/files/documents/healthfiles/hfile51b-s.pdf] [Consulta: 11/03/2019]
  8. Cultivo rutinario de esputo. Información para pacientes. MedlinePlus. US. National Library of Medicine Biblioteca Nacional de Medicina. de los EE. UU.Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. [http://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003723.htm] [Consulta: 11/03/2019]
  9. Department of Pathology and Laboratory Medicine. PATIENT INSTRUCTIONS: SPUTUM COLLECTION PROCEDURE. The Ottawa L’Hôpital Hospital. [http://www.ottawahospital.on.ca/en/documents/2017/01/sputum-e.pdf/] [Consulta: 11/03/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 3 referencias
  8. Protocolo: 4 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está indicado el enjuague bucal con clorhexidina previo a la recogida de una muestra de esputo? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22863

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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