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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de apósitos de cloruro de dialquilcarbamilo versus apósitos de plata en heridas infectadas. La pregunta original del usuario era "¿Existen ventajas sobre el uso de apósitos con DACC (cloruro dialquilcarbamilo) sobre los apósitos antisépticos tóxicos de plata?" Use of dialquilcarbamyl chloride dressings versus silver dressings in infected wounds.

El cloruro de dialquilcarbamilo (DACC) es una sustancia hidrófoba derivada de un ácido graso cuyo mecanismo de acción consiste en ejercer una acción captadora de microorganismos para eliminar las bacterias y hongos de las heridas, por esta razón también se les denomina apósitos de unión a microorganismos (MB, por sus siglas en inglés).

Tras la búsqueda realizada con los recursos habituales de este servicio se ha identificado una revisión sistemática (RS)  que tuvo como objetivo evaluar la evidencia que apoya el uso de apósitos recubiertos con DACC en el entorno clínico, los resultados sugieren ventajas en el uso de los apósitos recubiertos con DACC sobre los apósitos convencionales, y en algunos casos sobre los apósitos más tradicionales recubiertos con plata, aunque sería necesaria una mayor investigación en este campo de estudio.

Esta RS(1) incluyó artículos  que investigaban el uso clínico de los apósitos recubiertos con DACC en relación con la infección de la herida. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Embase, CENTRAL y CINAHL hasta septiembre de 2016 para buscar estudios que evaluasen el papel de los apósitos recubiertos con DACC en la prevención o el tratamiento de las infecciones de la herida. La revisión identificó 17 estudios con un total de 3.408 pacientes, en dos de ellos se comparan los efectos de los apósitos con DACC frente a los apósitos con plata:

  • Un ensayo clínico aleatorio (ECA)(2) piloto que comparó los efectos de los apósitos recubiertos con DACC (grupo intervención, GI) y los apósitos impregnados con plata (grupo control, GC) en pacientes con úlceras de origen vascular de las piernas con infección crónica o con importante colonización bacteriana. El ECA incluyó a 20 personas en el GI y 20 en el GC. El resultado primario medido fue una reducción de la carga bacteriana en el día cuarto del tratamiento. Se encontró una reducción de la carga bacteriana del 73,1% en el GI, en comparación con una reducción del 41,6% en el GC, lo que supone una reducción estadísticamente significativa (p <0,00001).

  • Un estudio piloto(3) de 13 pacientes con quemaduras de espesor parcial o total de la piel, que compara el apósito recubierto con DACC Cutimed® Sorbact®, con dos apósitos impregnados de plata de las marcas Acticoat® y Silverlon®. Las heridas incluidas eran lo suficientemente grandes como para aplicar 2 o 3 tipos de apósito en diferentes zonas de cada herida. Aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los vendajes, los autores informaron que las heridas parecían subjetivamente más limpias, y que la carga bacteriana de la herida (basada en cultivos bacterianos) era menor en los hisopos de los sitios de vendaje recubiertos con DACC con 33% de cultivos positivos, en comparación con el 37,5% en Acticoat® y 44% en los sitios de Silverlon®.

Los autores de la RS concluyen que toda la evidencia disponible favorece el uso de los apósitos recubiertos con DACC sobre los apósitos convencionales, y en algunos casos sobre los apósitos más tradicionales recubiertos con plata, aunque sería necesaria una mayor investigación para confirmar los resultados.

Por último se ha seleccionado una monografía(4) sobre Cutimed® Sorbact®, en la que se muestran sus diferentes presentaciones y aporta datos clínicos sobre su uso, se indica que estos productos pueden utilizarse para reducir la carga bacteriana y constituyen una alternativa sustitutiva de la plata, el yodo, el polihexametileno biguanida (PHMB) y otros antimicrobianos.

Referencias (4):

  1. Totty JP, Bua N, Smith GE, Harwood AE, Carradice D, Wallace T, Chetter IC. Dialkylcarbamoyl chloride (DACC)-coated dressings in the management and prevention of wound infection: a systematic review. J Wound Care. 2017 Mar 2;26(3):107-114. [DOI 10.12968/jowc.2017.26.3.107] [Consulta: 10/04/2019]
  2. Mosti G, Magliaro A, Mattaliano V, Picerni P, Angelotti N. Comparative study of two antimicrobial dressings in infected leg ulcers: a pilot study. J Wound Care. 2015 Mar;24(3):121-2; 124-7. [DOI 10.12968/jowc.2015.24.3.121] [Consulta: 10/04/2019]
  3. Kleintjes, W.G., Schoeman, D., Collier, L. A pilot study of Cutimed Sorbact® versus Acticoat™ versus Silverlon® for the treatment of burn wounds in a South African adult burn unit. Wound Healing South Africa 2015; 8: 2, 22–29.
  4. Probst A, Norris R, Cutting KF. Cutimed® Sorbact® Made Easy. Wounds International 2012; 3(2). [http://sghweb.es/productos/Cutimed%20Sorbact.pdf] [Consulta: 10/04/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Prospecto: 1 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Ensayos clínicos: 1 referencia
  7. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de apósitos de cloruro de dialquilcarbamilo versus apósitos de plata en heridas infectadas. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22925

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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