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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Duración de inmunidad tras vacunación frente al sarampión. La pregunta original del usuario era "En un adulto, adecuadamente vacunado frente al sarampión, ¿cuál es la duración estimada de la inmunidad frente al sarampión?" Duration of Measles Immunity after Vaccination.

La pauta actual de vacunación frente al sarampión implica la vacunación en la infancia con dos dosis de vacuna triple vírica (frente a sarampión, rubeola y parotiditis) administradas a los 12 meses y a los 4 años  (ver calendario vacunal en la página de Vacunaciones de Murciasalud).

Se asume que la vacuna da lugar a una inmunidad a largo plazo(1,2) y, en el momento actual, no se recomienda volver a vacunar de forma rutinaria en la edad adulta si se constata una adecuada vacunación previa(3,4).

En una guía de práctica clínica del comité asesor sobre vacunación de los “Centers for Disease Control and Prevention” (CDC)(1) se comenta, sobre la duración de la inmunidad frente al sarampión después de la vacunación, que, tanto la evidencia serológica como la epidemiológica indican que las vacunas que contienen sarampión inducen una inmunidad duradera en la mayoría de las personas y que aproximadamente el 95% de las personas vacunadas examinadas 11 años después de la vacunación inicial y 15 años después de la segunda dosis de la vacuna triple vírica (que contiene la cepa Enders Edmonston) tenían anticuerpos detectables contra el sarampión.

No obstante, el análisis longitudinal de los títulos de anticuerpos sugiere la existencia de una evanescencia de la inmunidad(5,6), de relevancia a nivel poblacional desconocida pero que podría ser uno de los factores que explicase los casos de sarampión ocurrido en población adecuadamente vacunada; estos casos se observan con mayor frecuencia a partir de los 15 -20 años tras la segunda dosis vacunal.

Una revisión retrospectiva analizó los datos de los casos de sarampión reportados  a la OMS por sus estados miembros durante el período 2013-2017(7). Los autores se planteaban, ante el estancamiento observado en la incidencia global del sarampión y los grandes brotes producidos en poblaciones con alta cobertura de vacunación, si la recomendación de dos dosis de vacuna es suficiente para eliminar el sarampión, dado que algunos casos de sarampión han ocurrido en personas con documentación de haber recibido dos dosis de vacuna. Concretamente en esta revisión, entre los 626.289 casos de sarampión analizados, 38.677 (25%) ocurrieron en personas que habían recibido dos dosis de vacuna.

En definitiva, en países con altas coberturas mantenidas de vacunación la ausencia de circulación del virus salvaje provoca que la inmunidad postvacunal vaya decayendo ("waning") por falta de estímulo inmune. Es por ello que, en caso de brote epidémico, esos países suelen tener una mayor proporción de casos en vacunados(8). A este respecto y a la vista de la actual situación epidemiológica, algunos países y para colectivos muy concretos, se están planteando una tercera dosis de vacuna triple vírica(9,10).

Por último comentar que en dos recientes estudios de cohortes(11,12) se muestra que los casos de sarampión que ocurren por fallo vacunal secundario (es decir debido a disminución de la inmunidad en sujetos que han recibido dos dosis de vacuna) son de menor gravedad que los que se producen en individuos no vacunados o con vacunación incompleta.

Referencias (12):

  1. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013 Jun 14;62(RR-04):1-34. [http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf] [Consulta: 30/05/2019]
  2. Davidkin I, Jokinen S, Broman M, Leinikki P, Peltola H. Persistence of measles, mumps, and rubella antibodies in an MMR-vaccinated cohort: a 20-year follow-up. J Infect Dis. 2008 Apr 1;197(7):950-6. [DOI 10.1086/528993] [Consulta: 30/05/2019]
  3. Grupo de trabajo vacunación en población adulta y grupos de riesgo de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en población adulta. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, septiembre 2018. [http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_poblacion_adulta.pdf] [Consulta: 30/05/2019]
  4. Kim DK, Hunter P. Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:115–118. [http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/pdfs/mm6805a5-H.pdf] [Consulta: 30/05/2019]
  5. Bitzegeio J, Majowicz S, Matysiak-Klose D, Sagebiel D, Werber D. Estimating age-specific vaccine effectiveness using data from a large measles outbreak in Berlin, Germany, 2014/15: evidence for waning immunity. Euro Surveill. 2019 Apr;24(17). [DOI 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.17.1800529] [Consulta: 30/05/2019]
  6. Gidding HF, Quinn HE, Hueston L, Dwyer DE, McIntyre PB. Declining measles antibodies in the era of elimination: Australia's experience. Vaccine. 2018 Jan 25;36(4):507-513. [DOI 10.1016/j.vaccine.2017.12.002] [Consulta: 30/05/2019]
  7. Patel MK, Orenstein WA. Classification of global measles cases in 2013-17 as due to policy or vaccination failure: a retrospective review of global surveillance data. Lancet Glob Health. 2019 Mar;7(3):e313-e320. [DOI 10.1016/S2214-109X(18)30492-3] [Consulta: 30/05/2019]
  8. European Centre for Disease Prevention and Control. Who is at risk for measles in the EU/EEA? Identifying susceptible groups to close immunity gaps towards measles elimination. Stockholm: ECDC; 2019. [http://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/RRA-Measles-EU-EEA-May-2019.pdf] [Consulta: 30/05/2019]
  9. Chen CJ, Lin TY, Huang YC. Letter to the editor: Occurrence of modified measles during outbreak in Taiwan in 2018. Euro Surveill. 2018 Sep;23(37)
  10. Kim SK, Park HY, Kim SH. A third dose of measles vaccine is needed in young Korean health care workers. Vaccine. 2018 Jun 22;36(27):3888-3889.
  11. Cherry JD, Zahn M. Clinical Characteristics of Measles in Previously Vaccinated and Unvaccinated Patients in California. Clin Infect Dis. 2018 Oct 15;67(9):1315-1319. [DOI 10.1093/cid/ciy286] [Consulta: 30/05/2019]
  12. Risco-Risco C, Masa-Calles J, López-Perea N, Echevarría JE, Rodríguez-Caravaca G. Epidemiology of measles in vaccinated people, Spain 2003-2014. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017 Nov;35(9):569-573. [DOI 10.1016/j.eimc.2016.05.001] [Consulta: 30/05/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 6 referencias
  4. Consenso de profesionales: 3 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Editorial: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Duración de inmunidad tras vacunación frente al sarampión. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22995

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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