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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Musculoesqueléticos, Neurología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Son de utilidad las técnicas de estimulación eléctrica en la coccigodinia? Electric stimulation therapy in coccydynia.

En base a la documentación revisada no se pueden establecer conclusiones sobre la indicación de terapias de estimulación eléctrica en pacientes con coccigodinia; no obstante, los resultados de informes de casos de pacientes con coccigodinia resistente a los tratamientos convencionales muestran que la radiofrecuencia pulsada aplicada al ganglio impar podría ser de utilidad.

Tras la búsqueda en las bases de datos de estudios Medline, Embase, CENTRAL y PEDro, no se han identificado ensayos clínicos aleatorios que evalúen la efectividad de alguno de los tratamientos de estimulación eléctrica disponibles en pacientes con coccigodinia.

Tampoco se han localizado guías de práctica clínica con recomendaciones respecto al manejo del paciente con coccigodinia. En los sumarios de evidencia que abordan este tema(1,2) se indica que, en pacientes con coccigodinia crónica (síntomas que persisten durante más de 2 meses), podría estar indicado el tratamiento con técnicas de estimulación eléctrica: en el sumario de evidencia de Uptodate se menciona la estimulación nerviosa transcutánea(1); y en el sumario de evidencia de BMJ Best Practice(2) se incluye entre los tratamientos emergentes la radiofrecuencia pulsada (aplicada a través de un abordaje epidural caudal a S3-S4(3) o aplicada al ganglio impar(4)).

Los autores de una revisión sistemática(5) sobre las opciones de tratamiento actuales para la coccigodinia señalan que, en aquellos pacientes que no responden al tratamiento conservador inicial, se han indicado varias técnicas intervencionistas para tratar la coccigodinia, pero que, sin embargo, no existen guías terapéuticas estandarizadas y los resultados de los estudios publicados son inconsistentes. Entre dichos tratamientos se incluyen la inyección local de anestésicos locales y esteroides, la neurolisis de las raíces nerviosas sacras, el bloqueo epidural caudal, la radiofrecuencia pulsada, el masaje y manipulación intra-rectal, el bloqueo del ganglio impar, el masaje y estiramiento del elevador del ano, y la manipulación del coxis. Centrándonos en la radiofrecuencia pulsada (técnica de estimulación eléctrica) se hace referencia a una serie de casos retrospectiva(4) (ya referenciada en uno de los sumarios de evidencia(2)), en la cual la aplicación de radiofrecuencia pulsada al ganglio impar fue efectiva en 15 de los 20 pacientes en los que se utilizó (75%). En dichos pacientes, todos con coccigodinia crónica resistente al tratamiento médico, la puntuación del dolor en la escala analógica visual se redujo de 6,53 antes del tratamiento a 0,93 a los 6 y 12 meses de seguimiento.

De publicación más reciente sólo se encuentran dos informes de casos(6,7) en los que la estimulación del ganglio de la raíz dorsal se asoció a una mejora sintomática de los pacientes tratados.

Referencias (7):

  1. Foye PM. Coccydynia (coccygodynia). This topic last updated: Jan 25, 2018. Eiff P, Aronson MD, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 1 julio 2019)
  2. BMJ Best Practice: Coccygodynia. Last updated: March 2018. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com el 1 julio 2019)
  3. Atim A, Ergin A, Bilgiç S, Deniz S, Kurt E. Pulsed radiofrequency in the treatment of coccygodynia. Agri. 2011 Jan;23(1):1-6. [DOI 10.5505/agri.2011.59002] [Consulta: 02/07/2019]
  4. Gopal H, Mc Crory C. Coccygodynia treated by pulsed radio frequency treatment to the Ganglion of Impar: a case series. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(3):349-54. [DOI 10.3233/BMR-140454] [Consulta: 02/07/2019]
  5. Elkhashab Y, Ng A. A Review of Current Treatment Options for Coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018 Mar 19;22(4):28. [DOI 10.1007/s11916-018-0683-7] [Consulta: 02/07/2019]
  6. Hunter CW, Yang A. Dorsal Root Ganglion Stimulation for Chronic Pelvic Pain: A Case Series and Technical Report on a Novel Lead Configuration. Neuromodulation. 2019 Jan;22(1):87-95. [DOI 10.1111/ner.12801] [Consulta: 02/07/2019]
  7. Giordano NL, van Helmond N, Chapman KB. Coccydynia Treated with Dorsal Root Ganglion Stimulation. Case Rep Anesthesiol. 2018 Apr 29;2018:5832401. [DOI 10.1155/2018/5832401] [Consulta: 02/07/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Son de utilidad las técnicas de estimulación eléctrica en la coccigodinia? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23038

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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