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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Esta indicado el baño en agua del mar para cura por segunda intención de heridas quirúrgicas ? Is bathing in sea water indicated to cure by secondary intention of surgical wounds?

Tras la búsqueda realizada con los recursos habituales de este servicio, no se ha encontrado ningún documento que recomiende el uso del agua del mar para el tratamiento de heridas.

Según indica un documento de la Organización Mundial de la salud (OMS)(1):“Las aguas de mar y saladas pueden contener microorganismos que pueden ser patógenos, incluyendo bacterias, protozoos y virus”.

Un Best Practice(2) de información para usuarios sobre cura de heridas, con respecto al lavado de las heridas recomienda lo siguiente: La limpieza de la herida debe hacerse con suero fisiológico, agua potable o en su defecto, agua hervida. En España, la pauta más extendida es la siguiente: la irrigación se hará cargando una jeringa de 20-35 cc con aguja de 0,9 × 25 dirigiendo el chorro de agua sobre el área a tratar para lograr una presión de 1-4 kg/cm2 , suficiente  para eliminar detritus, bacterias y restos de curas sin lesionar el tejido sano.

Respecto a los riesgo que puede suponer la exposición de una herida a agua del mar:

Una revisión narrativa (3) sobre la epidemiología, las manifestaciones clínicas, las estrategias de diagnóstico y tratamiento, y los resultados de las infecciones invasivas superficiales y más profundas causadas por los patógenos bacterianos acuáticos más comunes, emergentes e inusuales, encontró los siguientes hallazgos:

  1.  las lesiones acuáticas a menudo resultan en infecciones polimicrobianas gramnegativas con bacterias marinas;
  2.  la mayoría de las bacterias marinas son resistentes a las penicilinas y cefalosporinas de primera y segunda generación;
  3.  las infecciones por micobacterias no tuberculosas deben considerarse en infecciones marinas de inicio tardío, cultivos negativos y resistentes a los antibióticos;
  4. las infecciones marinas superficiales y las heridas preexistentes expuestas al agua de mar pueden provocar infecciones profundamente invasivas y sepsis en pacientes inmunocomprometidos. Con la excepción de heridas marinas menores que demuestran celulitis localizada, la mayoría de las demás infecciones marinas y todas las infecciones marinas gramnegativas y micobacterianas requerirán terapia con combinaciones de antibióticos.

Un informe(4) sobre el aislamiento de Vibrio vulnificus ( patógeno humano oportunista que puede causar gastroenteritis, infecciones necrosantes graves de tejidos blandos y septicemia primaria, con una alta tasa de mortalidad; a enfermedad se asocia a la ingestión de mariscos o a la exposición de agua contaminada) de las aguas del Mediterráneo, indican que la presencia de Vibrio vulnificus en mariscos y muestras ambientales son lo suficientemente fuertes como para considerar que el organismo puede representar un peligro para la salud humana en nuestra área geográfica. 

Referencias (4):

  1. Water, Sanitation and Health Protection and the Human Environment World Health Organization Geneva. World Health Organization 2005. [http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/nutrientsindw.pdf] [Consulta: 28/06/2019]
  2. Martínez-Puente V, Moreno-Pina JP. Resumen de la Hoja Informativa para Usuarios.Cura de Heridas. Enfermería Clínica, 2011-11-01, Volumen 21, Número 6, Páginas 364-365.
  3. Diaz JH, Lopez FA. Skin, soft tissue and systemic bacterial infections following aquatic injuries and exposures. Am J Med Sci. 2015 Mar;349(3):269-75. [DOI 10.1097/MAJ.0000000000000366] [Consulta: 28/06/2019]
  4. Cañigral I, Moreno Y, Alonso JL, González A, Ferrús MA. Detection of Vibrio vulnificus in seafood, seawater and wastewater samples from a Mediterranean coastal area. Microbiol Res. 2010 Oct 20;165(8):657-64. [DOI 10.1016/j.micres.2009.11.012] [Consulta: 28/06/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  9. Comunicación científica: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Esta indicado el baño en agua del mar para cura por segunda intención de heridas quirúrgicas ? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23040

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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