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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo en el Arnold-Chiari tipo 1. La pregunta original del usuario era "¿Estaría indicado realizar una ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo en un paciente con malformación de Arnold Chiari tipo I?" Endoscopic third ventriculostomy in Chiari Malformation type 1.

La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (VET) podría estar indicada en aquellos pacientes con malformación de Arnold-Chiari tipo 1 (MAC-1) e hidrocefalia asociada.

En los pacientes con malformación de MAC-1 asintomáticos sin siringomielia no está indicado el tto quirúrgico y la cirugía debería valorarse en aquellos pacientes con siringomielia o sintomáticos(1). Sin embargo, algunos expertos abogan por la realización de una cirugía profiláctica para evitar el desarrollo de la siringomielia y otras complicaciones(2).  El tipo de cirugía va a depender de las anomalías asociadas(1).

El sumario de evidencia de Patient(3) indica que en la MAC-1 con grandes siringomielias (con o s in hidrocefalia) puede colocarse una derivación o realizarse la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo. Estas medidas podrían ser eficaces como tratamiento de primera línea, haciendo innecesaria la descompresión en el agujero magno, aunque en algunos casos se precisará ambos procedimientos.

Según una reciente revisión bibliográfica(4) la VET es un tratamiento efectivo de la presión intracraneal elevada resultante de la hidrocefalia asociada a MAC y sería la primera opción en aquellos pacientes con MAC-1 e hidrocefalia, habiéndose demostrado su superioridad sobre las derivaciones. Según la propia experiencia de los autores, el éxito de la VET se puede predecir con una fiabilidad suficiente en dos subgrupos de pacientes, que son niños sin ocupaciónde la fosa craneal posterior y adultos con gran dilatación quística del cuarto ventrículo.

También se ha empleado la VET para el tratamiento de la hidfrocefalia  en pacientes con MAC-1 cuando esta es secundaria a una descompresión del agujero magno(5).

Referencias (5):

  1. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115525, Chiari Malformation; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Sep 16]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115525. Registration and login required.
  2. Khoury C. Chiari malformations. This topic last updated: Jun 21, 2019. Patterson MC, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 16 septiembre 2019).
  3. Tidy C. Chiari Malformations. Last edited 11 Jan 2017. Patient. Consultado en https://patient.info/ el 16 septiembre 2019. [http://patient.info/doctor/chiari-malformations] [Consulta: 16/09/2019]
  4. Massimi L, Pennisi G, Frassanito P, Tamburrini G, Di Rocco C, Caldarelli M. Chiari type I and hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 2019 Jun 21. [DOI 10.1007/s00381-019-04245-6] [Consulta: 16/09/2019]
  5. Bartoli A, Soleman J, Berger A, Wisoff JH, Hidalgo ET, Mangano FT, Keating RF, Thomale UW, Boop F, Roth J, Constantini S. Treatment Options for Hydrocephalus Following Foramen Magnum Decompression for Chiari I Malformation: A Multicenter Study. Neurosurgery. 2019 Jun 24. pii: nyz211. [DOI 10.1093/neuros/nyz211] [Consulta: 16/09/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  5. Revisión narrativa: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo en el Arnold-Chiari tipo 1. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23154

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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