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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuál es la forma más adecuada de desobstruir una sonda de alimentación enteral? What is the most appropriate way to unclog an enteral feeding tube?

Esta respuesta actualiza a una pregunta realizada al servicio Preevid en el año 2014. Se ha procedido a actualizar la búsqueda en los recursos habitualmente utilizados por este servicio y la respuesta sigue siendo que ante una obstrucción la primera medida a utilizar, por su bajo coste, disponibilidad y seguridad, es la irrigación con agua templada.

Dos sumarios de evidencia(1,2) consultados señalan que en caso de obstrucción del tubo de gastrostomía, el primer paso es enjuagar el tubo con una jeringa de 60 ml. de agua tibia, que es mejor irrigante que otros líquidos como jugos o colas. También pueden ser efectivas las enzimas pancreáticas que se disuelven en una solución de bicarbonato. Después de dos o tres minutos, las enzimas se enjuagan con agua. Una opción es usar pancrelipasa triturada con una tableta de bicarbonato de 650 mg. Esto se mezcla con agua tibia en una jeringa de 10 ml. Si esta técnica falla, el tubo de gastrostomía se puede limpiar con un cepillo de citología endoscópico o un cepillo de tubo de gastrostomía especialmente diseñado.

Dos protocolos(3,4) indican que si se obstruye la sonda, se debe irrigar con 50 ml de agua tibia. Señalan como medida preventiva más importante para evitar obstrucciones una adecuada limpieza del tubo de alimentación antes y después de la administración de alimentos y de medicamentos, así como la detección de incompatibilidades entre los fármacos; estas medidas reducen el riesgo de obstrucción de la sonda y la necesidad de reemplazo

Se ha localizado un estudio(5) que evaluó  la eficacia de 3 métodos para limpiar los tubos de alimentación enteral obstruidos. Los métodos fueron probados in vitro: descargas de agua tibia, un tratamiento enzimático y un dispositivo de eliminación de oclusión accionado mecánicamente. El dispositivo de limpieza de oclusión mecánica fue significativamente más exitoso (93%) en comparación con las descargas de agua tibia (20%) y el tratamiento enzimático disponible comercialmente (33%; P <0,005) para limpiar las obstrucciones. El dispositivo activado requirió significativamente menos tiempo total de procedimiento (P <0,005) en comparación con los otros 2 métodos de limpieza. Por lo que cuando se producen obstrucciones, el dispositivo accionado puede resolverlas de forma rápida y efectiva, pero otras metodologías, como los tratamientos con agua y enzimas, pueden ser de ayuda.

Referencias (5):

  1. DeLegge MH. Gastrostomy tubes: Placement and routine care. This topic last updated: sep 19, 2018. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate,Waltham, MA, 2019
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T360973, Enteral Nutrition Support in Adults; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Dic 09]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T360973. Registration and login required.
  3. Zúñiga Blanco, L, et al. Cuidados al paciente con nutrición enteral (NE) Protocolo de cuidados con evidencia. 2017. Hospital Medina del Campo. [https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuidados/ano-2017.ficheros/1204875-2017%20Protocolo_%20Nutricion%20enteral-%20envidencia.pdf] [Consulta: 08/12/2019]
  4. Alvarez Coto B, et al. Protocolo de Nutrición Enteral Nutrición Enteral en Pacientes Críticos Hospital Universitario Central de Asturias. 2016 [http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Protocolo%20de%20Nutricion%20Enteral%20en%20Pacientes%20Criticos%2020160120.pdf] [Consulta: 08/12/2019]
  5. Garrison CM. Enteral Feeding Tube Clogging: What Are the Causes and What Are the Answers? A Bench Top Analysis. Nutr Clin Pract. 2018 Feb;33(1):147-150. [DOI 10.1002/ncp.10009] [Consulta: 08/12/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Estudio de laboratorio: 1 referencia
  9. Protocolo: 2 referencias
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuál es la forma más adecuada de desobstruir una sonda de alimentación enteral? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23344

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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