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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID-19: Prevención .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Riesgo de contagio de SARS-CoV-2 por aerosoles durante la oxigenoterapia. La pregunta original del usuario era "En el tratamiento con oxigenoterapia en paciente con COVID-19 ¿existe riesgo de aerosoles capaces de contagiar según los litros de oxígeno administrados?" Risk of spreading SARS-CoV-2 by aerosols during oxygen therapy.

Pregunta actualizada a 3 de abril de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas.

En base a la documentación revisada podemos resumir que,  para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2, en los pacientes infectados que reciban oxigenoterapia, esta debería administrarse mediante mascarillas con filtro de exhalado. En su ausencia, debería colocarse una mascarilla quirúrgica por encima de los dispositivos tipo Venturi o gafas nasales.

​Los sistemas de bajo flujo empleados habitualmente son las cánulas nasales, las mascarillas simples y las mascarillas con reservorio. La oxigenoterapia a alto flujo se administra mediante cánulas nasales de alto flujo o mascarillas tipo Venturi, y suele considerarse alto flujo el oxígeno administrado a 6 o más litros por minuto(1,2).

Una respuesta rápida de la "Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health" sobre los procedimientos generadores de aerosoles y el riesgo de transmisión de infecciones respiratorias​(3) sintetiza una revisión sistemática(4) que incluyó 5 estudios casos-control y otros 5 estudios de cohortes retrospectivos. Dichos estudios, todos de evidencia de baja calidad, evaluaron la transmisión a los sanitarios del síndrome respiratorio agudo grave (SARS por sus siglas en inglés) durante el brote de 2002-2003. La oxigenoterapia y el oxígeno a alto flujo fueron considerados procedimientos que no produjeron una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de transmisión o no fueron un factor de riesgo estadísticamente significativo para transmisión.

Sin embargo, las mascarillas de oxígeno tienen potencial de propagación de aerosoles infecciosos de pacientes con infecciones respiratorias(5), y en la actual pandemia de SARS-CoV-2 la oxigenoterapia de alto flujo se considera un procedimiento susceptible de generar aerosoles(6,7). Por ello, para evitar la generación de aerosoles se recomienda administrar la oxigenoterapia suplementaria con una mascarilla con filtro de exhalado(8,9).

Por último, el  Grupo de Ventilación Mecánica No Invasiva de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias(1), en base a la distancia de dispersión de partículas generada por los diferentes tipos de dispositivos (gafas nasales, reservorios y mascarillas tipo Venturi)  recomienda, aunque no hay estudios que comparen su seguridad, la colocación de una mascarilla quirúrgica por encima de las gafas nasales o la mascarilla tipo Venturi para limitar la dispersión del virus en caso de no disponer de mascarilla con filtro de exhalado .

Referencias (9):

  1. Grupo de Ventilación Mecánica No Invasiva. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de VMNI de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias respecto al soporte respiratorio no invasivo en el paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS-CoV-2. SEMES. 23 marzo, 2020 [https://www.semes.org/recomendaciones-del-grupo-de-trabajo-de-vmni-de-la-sociedad-espanola-de-urgencias-y-emergencias-respecto-al-soporte-respiratorio-no-invasivo-en-el-paciente-adulto-con-insuficiencia-respiratoria-aguda/] [Consulta: 03/04/2020]
  2. González-Pozo G, Santiago A, Lerín M, Iglesias A. Insuficiencia respiratoria aguda. Medicine. 2018;12(66): 3862-3869. [DOI 10.1016/j.med.2018.10.020] [Consulta: 03/04/2020]
  3. Aerosol-Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections: A Systematic Review (Rapid Response Report: Systematic Review). Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2011. Last updated: February 1, 2013 [https://www.cadth.ca/aerosol-generating-procedures-and-risk-of-transmission-acute-respiratory-infections-systematic-review] [Consulta: 03/04/2020]
  4. 3-Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review. PLoS One. 2012;7(4):e35797. [DOI 10.1371/journal.pone.0035797] [Consulta: 03/04/2020]
  5. Ip M, Tang JW, Hui DS, Wong AL, Chan MT, Joynt GM, So AT, Hall SD, Chan PK, Sung JJ. Airflow and droplet spreading around oxygen masks: a simulation model for infection control research. Am J Infect Control. 2007 Dec;35(10):684-9. [DOI 10.1016/j.ajic.2007.05.007] [Consulta: 03/04/2020]
  6. Documento técnico. Manejo clínico del COVID-19: unidades de cuidados intensivos 19 de marzo de 2020. Gobierno de España. Ministerio de Sanidad. [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Protocolo_manejo_clinico_uci_COVID-19.pdf] [Consulta: 03/04/2020]
  7. Calvo C, García-López-Hortelano M, de Carlos-Vicente JC, Vázquez-Martínez JL. Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el «nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Anales de Pediatría. Disponible online el 13 de Marzo de 2020. [DOI 10.1016/j.anpedi.2020.02.001 ] [Consulta: 03/04/2020]
  8. Documento técnico Manejo clínico del COVID-19: atención hospitalaria. 19 de marzo de 2020. Gobierno de España. Ministerio de Sanidad. [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Protocolo_manejo_clinico_ah_COVID-19.pdf] [Consulta: 03/04/2020]
  9. Documento técnico Manejo en urgencias del COVID-19 Versión de 27 de marzo de 2020. Gobierno de España. Ministerio de Sanidad. [https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Manejo_urgencias_pacientes_con_COVID-19.pdf] [Consulta: 03/04/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 5 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 1 referencia
  8. Revisión narrativa: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Estudio de laboratorio: 1 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Riesgo de contagio de SARS-CoV-2 por aerosoles durante la oxigenoterapia. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23568

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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