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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: COVID-19, COVID-19: Tratamiento .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Aspirina como tratamiento de COVID-19. La pregunta original del usuario era "¿Puede tener la aspirina (AAS) algún beneficio por sus propiedades anticoagulantes en el tratamiento de pacientes agudos con COVID-19 o incluso en el tratamiento posterior de eventos protrombóticos? " Aspirin for COVID-19 treatment.

                                                                                                                                            

Pregunta actualizada a 17 de noviembre de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. 

Actualmente son muy escasos los estudios publicados sobre el empleo de la aspirina (acido acetilsalicílico [AAS]) y, en consecuencia, es muy limitada la información disponible sobre el posible papel del AAS en el tratamiento de la COVID-19. Señalar, no obstante, que hay varios ensayos clínicos en curso en los que se evalúa su empleo y cuyos resultados podrán aportar más datos sobre su efectividad. 

El sumario de evidencia de BMJ Best Practice sobre la COVID-19(1) plantea que la aspirina podría ser efectiva en las prevención de fenómenos trombóticos en los enfermos con COVID-19 y menciona que el ensayo “UK RECOVERY” está evaluando su efecto en estos pacientes.

Un estudio de cohortes retrospectivo(2) con 412 pacientes encontró que, tras ajustar por variables de confusión, el uso de AAS (n=98) en las primeras 24 horas de ingreso hospitalario o los 7 días anteriores se asociaba con una menor tasa de ventilación mecánica (Hazard Ratio ajustada [HRa] 0,56; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,37-0,85; p=0,007), ingresos en UCI (HRa 0,57; IC 95%: 0,38-0,85; p=0,005) y mortalidad hospitalaria  (HRa 0,53; IC 95%: 0,31-0,90; p=0,02). No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sangrado o fenómenos trombóticos.

En un ensayo clínico(3) se comparó un grupo intervención de 5 pacientes en los que se empleó el uso compasivo de tirofiban, clopidogrel, AAS y fondaparinux con un grupo control  de otros 5 pacientes emparejados por edad, dímero D y escala SOFA (“Sequential Organ Failure Assessment“) en los que se administraba heparina de bajo peso molecular a dosis terapéuticas o profilácticas. El grupo intervención estaba constituido por 5 pacientes consecutivos con infección confirmada por SARS-CoV2, insuficiencia respiratoria tratada con CPAP (“continuous positive airway pressure”), infiltrados pulmonares bilaterales y dímero D mayor de 3 veces el límite superior de la normalidad. A los 7 días de inicio del tratamiento todos los pacientes del grupo control precisaban CPAP y esta se había suspendido en 4 del grupo intervención. En el grupo intervención 4 pacientes fueron dados de alta a domicilio pero un quinto paciente precisó intubación e ingreso en UCI por sepsis y distrés respiratorio, falleciendo a los 39 días de su ingreso; en el grupo control fallecieron 3 pacientes durante su ingreso.

Referencias (3):

  1. BMJ Best Practice. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Last updated: Nov 13, 2020. (Consultado el 16 de noviembre de 2020) [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000201] [Consulta: 17/11/2020]
  2. Chow JH, Khanna AK, Kethireddy S, Yamane D, Levine A, Jackson AM, McCurdy MT, Tabatabai A, Kumar G, Park P, Benjenk I, Menaker J, Ahmed N, Glidewell E, Presutto E, Cain S, Haridasa N, Field W, Fowler JG, Trinh D, Johnson KN, Kaur A, Lee A, Sebastian K, Ulrich A, Peña S, Carpenter R, Sudhakar S, Uppal P, Fedeles BT, Sachs A, Dahbour L, Teeter W, Tanaka K, Galvagno SM, Herr DL, Scalea TM, Mazzeffi MA. Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19. Anesth Analg. 2020 Oct 21. Epub ahead of print. [DOI 10.1213/ANE.0000000000005292] [Consulta: 17/11/2020]
  3. Viecca M, Radovanovic D, Forleo GB, Santus P. Enhanced platelet inhibition treatment improves hypoxemia in patients with severe Covid-19 and hypercoagulability. A case control, proof of concept study. Pharmacol Res. 2020 Aug;158:104950. Epub 2020 May 23. [DOI 10.1016/j.phrs.2020.104950] [Consulta: 17/11/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Aspirina como tratamiento de COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23897

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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