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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Ablación con radiofrecuencia en la adenomiosis uterina. La pregunta original del usuario era "Papel de la ablación con radiofrecuencia en el tratamiento de la adenomiosis uterina" Radiofrequency ablation in uterine adenomyosis.

Aunque no se ha localizado ninguna guía de práctica clínica en la que se aborde el papel de la ablación con radiofrecuencia para el tratamiento de las mujeres con adenomiosis uterina, esta técnica podría mejorar los síntomas y disminuir el tamaño uterino, así como permitir preservar la fertilidad.

El sumario de evidencia (SE)  de Dynamed sobre adenomiosis uterina(1) comenta, basado en series de casos, que se ha comunicado que la ablación por radiofrecuencia disminuye el volumen uterino y mejora el dolor en estas mujeres.

De igual modo, el SE de Uptodate, también sobre el mismo tema(2), menciona que la información procedente de la comunicación de casos sugiere que la ablación por radiofrecuencia podría ser eficaz en la mejoría de síntomas a corto plazo y reducción de volumen uterino.

Y de fecha de publicación posterior a los estudios incluidos en estos sumarios encontramos que:

  • También hubo mejoría de síntomas en el seguimiento prospectivo de una cohorte(3) de 43 mujeres con adenomiosis uterina sin deseos gestacionales en las que se realizó ablación con radiofrecuencia (dispositivo NovaSure®). Previamente se les había realizado una histeroscopia con curetaje para evitar pasar por alto un cáncer de endometrio. 42 mujeres respondieron los cuestionarios a los 6 meses y 40 a los 3 años. Hubo un descenso del sangrado uterino en 40 pacientes a los 6 meses y 29 a los 3 años; desaparición de la dismenorrea en 20 pacientes a los 6 meses y 17 a los 3 años. Un total de 8 mujeres precisaron histerectomía, correspondiendo 3 de ellas a las 3 pérdidas que hubo en el seguimiento. El 90,2% de las pacientes se mostró satisfecho con el procedimiento
  • Los autores de una serie de casos(4) de 81 mujeres  en edad reproductiva con adenomiosis uterina consideran que esta técnica ofrece una opción mínimamente invasiva para aquellas mujeres que desean preservar la fertilidad. Todas ellas fueron tratadas tratadas con ablación por radiofrecuencia guiada por ecografía abdominal y si el tamaño uterino era mayor que un embarazo de 14 semanas siguieron un tratamiento con acetato de leuprolide previo a la ablación para disminuir el tamaño preoperatorio de la adenomiosis. De las pacientes, 74 llevaban un año de infertilidad y, durante el seguimiento, 23 no intentaron quedarse embarazadas o suspendieron los intentos de gestación. Hubo 39 embarazos en 29 (35,8%) de las pacientes, con 24 neonatos vivos (de 22 mujeres) y 12 abortos espontáneos, sin que ocurriera ninguna rotura uterina; 8 mujeres fueron histerectomizadas. 
  • Un ensayo clínico aleatorizado(5) que comparó la ablación con microondas (n=68) frente a la ablación con radiofrecuencia (n=65) en mujeres que fueron seguidas durante 12 meses encontró que ambas técnicas eran seguras y eficaces para el manejo de la adenomiosis uterina. Sin embargo, la ablación por microondas precisó un menor tiempo para la intervención y mostró mayor alivio del dolor y mayor disminución del volumen uterino. Las mujeres incluidas ya habían completado sus deseos reproductivos.

Referencias (5):

  1. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T921978, Uterine Adenomyosis; [updated 2018 Nov 30, cited 2020 Dic 04]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T921978. Registration and login required.
  2. Stewart EA. Uterine adenomyosis. This topic last updated: Apr 02, 2020. Barbieri RL, Levine D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 04 de diciembre de 2020)
  3. Philip CA, Le Mitouard M, Maillet L, de Saint-Hilaire P, Huissoud C, Cortet M, Dubernard G. Evaluation of NovaSure<sup>®</sup> global endometrial ablation in symptomatic adenomyosis: A longitudinal study with a 36 month follow-up. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Aug;227:46-51. Epub 2018 Apr 7. [DOI 10.1016/j.ejogrb.2018.04.001] [Consulta: 04/12/2020]
  4. Nam JH. Pregnancy and symptomatic relief following ultrasound-guided transvaginal radiofrequency ablation in patients with adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res. 2020 Jan;46(1):124-132. Epub 2019 Oct 23. [DOI 10.1111/jog.14145] [Consulta: 04/12/2020]
  5. Lin XL, Hai N, Zhang J, Han ZY, Yu J, Liu FY, Dong XJ, Liang P. Comparison between microwave ablation and radiofrequency ablation for treating symptomatic uterine adenomyosis. Int J Hyperthermia. 2020;37(1):151-156. [DOI 10.1080/02656736.2019.1708481] [Consulta: 04/12/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Ablación con radiofrecuencia en la adenomiosis uterina. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23939

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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