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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud de la mujer, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Duración del tratamiento con progesterona en el apoyo a la fase lútea. La pregunta original del usuario era "¿Hasta cuándo ha de utilizarse el tratamiento con progesterona y estrógenos es una gestación tras transferencia de un embrión descongelado?" Duration of progesterone supplementation in luteal phase support.

Todos los documentos consultados coinciden en que no está bien establecido cuál debería ser la duración de la suplementación con progesterona durante el apoyo a la fase lútea en una fertilización in vitro; la evidencia disponible parece no apoyar su uso más allá de las 8 semanas.

El sumario de evidencia de Uptodate sobre fertilización in vitro(1), explica que no está claramente establecido cuál es la duración de la suplementación con progesterona durante el apoyo de la fase lútea. Esta suele administrarse hasta que se realiza un test de embarazo (resulte positivo o negativo)  o bien durante todo el primer trimestre. Además comenta que la información procedente de metaanálisis muestra que la suplementación con estrógenos no mejora las tasas de embarazo, aunque es habitual el uso de estradiol junto con la progesterona vaginal para evitar el sangrado al final de la fase lútea.

Según el SE de Dynamed sobre el tratamiento de la infertilidad en mujeres(2), la evidencia no apoya prolongar el soporte de la fase lútea más allá de las 8 semanas de gestación. Este sumario indica que se considere realizar este apoyo de la fase lútea con progesterona en las fertilizaciones in vitro; respecto a los estrógenos, a diferencia de Uptodate, menciona que la adición de estradiol oral a la progesterona podría aumentar la tasa de embarazo clínico en las mujeres con fertilización in vitro.

Una revisión sistemática publicada en 2019 sobre el papel del apoyo al fase lútea en la fertilización in vitro(3) concluye que la progesterona debería mantenerse al menos hasta que se disponga de un test de embarazo positivo.  Y varias revisiones narrativas(4-7) también coinciden en que no está bien establecida esta duración del tratamiento con progesterona en el apoyo a la fase lútea.

Estas revisiones hacen mención, entre otros, a una revisión sistemática de 2012 que concluye que la progesterona podría ser innecesaria después de la primera determinación positiva de hCG* realizada tras la fecundación in vitro y varios estudios que no encontraron diferencias en los resultados obtenidos con diferentes estrategias (suspender vs mantener la progesterona 3 semanas tras el primer test de embarazo positivo; suspender vs mantener  la progesterona tras la primera ecografía que detecta latido cardiaco; mantenerla 5 vs 8 semanas o 2 vs 5 semanas).

*Gonadotropina coriónica humana.

Referencias (7):

  1. Paulson R. In vitro fertilization. This topic last updated: May 11, 2020. Barbieri RL, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 23 de diciembre de 2020)
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T903044, Treatment of Infertility in Women; [updated 2018 Dec 04, cited 2020 Dec 23]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T903044. Registration and login required.
  3. Tomic V, Kasum M, Vucic K. The role of luteal support during IVF: a qualitative systematic review. Gynecol Endocrinol. 2019 Oct;35(10):829-834. Epub 2019 Apr 29. [DOI 10.1080/09513590.2019.1603288] [Consulta: 23/12/2020]
  4. Pabuçcu E, Pabuçcu R, Gürgan T, Tavmergen E. Luteal phase support in fresh and frozen embryo transfer cycles. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Jun 22:101838. Epub ahead of print. [DOI 10.1016/j.jogoh.2020.101838] [Consulta: 23/12/2020]
  5. Aura-Masipa M, Rodríguez-Gálvez I, Cabello Y, Carrera-Roig M, del Río-Bueno F, Mercader A, Fernández M. El último paso de la fecundación in vitro: transferencia embrionaria y suplementación de la fase lútea. Medicina Reproductiva y Embriología Clínica. 2016;3(1):24-36. [DOI 10.1016/j.medre.2015.10.001] [Consulta: 23/12/2020]
  6. Yanushpolsky EH. Luteal phase support in in vitro fertilization. Semin Reprod Med. 2015 Mar;33(2):118-27. Epub 2015 Mar 3. [DOI 10.1055/s-0035-1545363] [Consulta: 23/12/2020]
  7. Ortega I, García Velasco JA. Progesterone supplementation in the frozen embryo transfer cycle. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Aug;27(4):253-7. [DOI 10.1097/GCO.0000000000000184] [Consulta: 23/12/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 4 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Duración del tratamiento con progesterona en el apoyo a la fase lútea. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23973

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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