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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Isotretinoína y reserva ovárica. La pregunta original del usuario era "¿El uso de isotretinoína a largo plazo para el acné tiene efectos negativos en la reserva ovárica o en los folículos ováricos?" Isotretinoin and ovarian reserve.

La revisión realizada indica que no se dispone de una suficiente evidencia que permita determinar el efecto de la isotretinoína en la reserva ovárica.

Ni la ficha técnica consultada(1) ni la evaluación del fármaco de Lexicomp(2) hacen mención a efecto alguno de la isotretrinoína en la reserva ovárica.

Sin embargo, la evaluación del fármaco de Micromedex(3) menciona un estudio realizado en 79 mujeres con acné tratadas con isotretinoína en el que hubo una disminución en el recuento total de folículos ováricos y hormona anti-mülleriana (marcador de reserva ovárica) tras 6 meses de tratamiento, aunque los valores volvieron a la normalidad 12 meses después de finalizar el mismo. No obstante, en la evaluación de Micromedex se matiza que se trata de un estudio con importantes limitaciones metodológicas entre las que incluye: pequeño tamaño muestral, ausencia de grupo control y ausencia de generabilidad.

Se han localizado además otros ensayos clínicos de los que podemos extraer:

  • En 40 mujeres con síndrome de ovario poliquístico y acné severo, el uso de isotretinoína se asoció con una reducción estadísticamente significativa del recuento de folículos y volumen ováricos los 6 meses; no hubo diferencias estadísticamente significativas en las mediciones de FSH, LH y E2 (hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante y estradiol, respectivamente) (4).
  • Un estudio que comparó un grupo de 22 mujeres con acné moderado-severo que fueron tratadas con isotretinoina con un grupo control de otras 22 mujeres sin acné encontró que las primeras presentaban niveles más elevados de hormona anti-mülleriana antes del inicio del tratamiento:  5,77 ng/mL (2,61–10,25 ng/mL) vs 3,79 ng/mL (0,95–12,04 ng/mL), p=0,008. Tras el tratamiento, los niveles de esta hormona disminuyeron a 4,9 ng/mL (1,81–8,25 ng/mL) en las mujeres tratadas con isotretinoína, desapareciendo la anterior diferencia significativa con las mujeres del grupo control (p=0,02)(5).
  • En otro estudio de 32 mujeres con acné severo tratadas con isotretinoína, tras el tratamiento, aunque sí que hubo una disminución estadísticamente significativa de los niveles de FSH, LH y E2, no se encontró una disminución estadísticamente significativa del recuento de folículos antrales o del volumen de los ovarios.(6).

Referencias (6):

  1. Ficha técnica Dercutane 40 mg cápsulas blandas. Fecha de revisión del texto: Diciembre 2020 . Consultado en https://cima.aemps.es el 5 de enero de 2021) [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/67878/FT_67878.html] [Consulta: 05/01/2021]
  2. Isotretinoin: Drug information. Topic 8582 Version 256.0. Lexicomp ®.UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 5 de enero de 2021).
  3. Isotretinoin. Last Modified: December 16, 2020. IBM Micromedex ®. Consultado en https://www.micromedexsolutions.com el 5 de enero de 2021.
  4. Acmaz G, Cınar L, Acmaz B, Aksoy H, Kafadar YT, Madendag Y, Ozdemir F, Sahin E, Muderris I. The Effects of Oral Isotretinoin in Women with Acne and Polycystic Ovary Syndrome. Biomed Res Int. 2019 Apr 7;2019:2513067. [DOI 10.1155/2019/2513067] [Consulta: 05/01/2021]
  5. Sikar Aktürk A, Abalı R, Yüksel MA, Güzel EÇ, Güzel S, Kıran R. The effects of isotretinoin on the ovarian reserve of females with acne. Gynecol Endocrinol. 2014 Jan;30(1):30-3. Epub 2013 Nov 20. [DOI 10.3109/09513590.2013.860118] [Consulta: 05/01/2021]
  6. Öztürk S, Öztürk T, Ucak H, Erden I, Demir B, Kayalı A, Cicek D. Evaluation of ovarian reserve and function in female patients treated with oral isotretinoin for severe acne: an exploratory study. Cutan Ocul Toxicol. 2015 Mar;34(1):21-4. Epub 2014 Mar 31. [DOI 10.3109/15569527.2014.888079] [Consulta: 05/01/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Isotretinoína y reserva ovárica. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23989

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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