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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Contraindicación de gasometría en personas con Síndrome de Raynaud. La pregunta original del usuario era "¿Está contraindicado realizar una gasometría arterial en arteria radial o braquial en pacientes con Síndrome de Raynaud?" Contraindication of blood gases in people with Raynauds Syndrome.

Tras la búsqueda realiza con los recursos habituales de este servicio, algunos de los escasos documentos encontrados indican que el Síndrome de Raynaud activo, es una de las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de gasometría arterial (GA); particularmente se desaconseja realizar la gasometría en la arteria radial.

Un sumario de evidencia (SE)(1) de UpTodate sobre GA, entre las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de GA, incluye el Síndrome de Raynaud activo, en concreto indica que no se debe realizar la gasometría en la arteria radial. En este caso, según el SE, se debería buscar un lugar alternativo o considerar el uso de sangre venosa para la toma de muestras.

Está recomendación está basada en una guía de práctica clínica(2) de la asociación americana de cuidados respiratorios.

Una guía de procedimiento de punción arterial de reciente publicación(3) coincide en que el Síndrome de Raynaud activo, es una de las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de GA; particularmente realizar la gasometría en la arteria radial.

En cambio, dos protocolos(4-5) sobre realización de GA consultados, no recogen de manera explícita el Síndrome de Raynaud activo como contraindicación para realizar una GA.

El primer protocolo(4) recoge las siguentes contraindicaciones: 

  • Prueba modificada de Allen negativa; es decir, ausencia de circulación colateral.
  • Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción.
  • Ausencia de pulso en la zona donde se planea llevar a cabo la punción arterial. 
  • Presencia de fístula arteriovenosa (tratamiento con hemodiálisis) en el sitio considerado para la punción.
  • Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.

El segundo protocolo (5) indica que la punción arterial está contraindicada en:

  • Cirugía previa de la zona.
  • Pacientes tratados con anticoagulante o con coagulopatía conocida.
  • Infección cutánea u otra lesión cutánea.
  • Disminución de la circulación colateral.
  • Arteriosclerosis grave.
  • Pacientes con lesiones graves de la extremidad.

Referencias (5):

  1. Theodore AC. Arterial blood gases. This topic last updated: Sep 29, 2020. Manaker S ed UpToDate.Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 5 de marzo 2021)
  2. AARC clinical practice guideline. Sampling for arterial blood gas analysis. American Association for Respiratory Care. Respir Care. 1992 Aug;37(8):913-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10145784/] [Consulta: 06/03/2021]
  3. Ballesteros-Peña S, Hoz G, García L, Bordas Ó, Sancho I, Alegría L, Sánchez, E. Guía de procedimiento de punción arterial para gasometría en población adulta. Comunidad Autónoma del País Vasco. Osakidetza. 2019 [https://www.researchgate.net/publication/339483856_GUIA_DE_PROCEDIMIENTO_DE_PUNCION_ARTERIAL_PARA_GASOMETRIA_EN_POBLACION_ADULTA.] [Consulta: 06/03/2021]
  4. Cortés-Telles Arturo, Gochicoa-Rangel Laura Graciela, Pérez-Padilla Rogelio, Torre-Bouscoulet Luis. Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2017 Mar [citado 2021 Mar 06] ; 76 ( 1 ): 44-50. [http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044&lng=es.] [Consulta: 06/03/2021]
  5. Castellano-Cecilia A, Sánchez-Torrico MD, Ortiz Clemente F. La gasometría arterial, técnica y cuidados de enfermería. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. 27 agosto, 2017. [https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/gasometria-arterial-tecnica-cuidados-de-enfermeria/] [Consulta: 06/03/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 3 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Contraindicación de gasometría en personas con Síndrome de Raynaud. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24095

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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