Tras la búsqueda realiza con los recursos habituales de este servicio, algunos de los escasos documentos encontrados indican que el Síndrome de Raynaud activo, es una de las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de gasometría arterial (GA); particularmente se desaconseja realizar la gasometría en la arteria radial.
Un sumario de evidencia (SE)(1) de UpTodate sobre GA, entre las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de GA, incluye el Síndrome de Raynaud activo, en concreto indica que no se debe realizar la gasometría en la arteria radial. En este caso, según el SE, se debería buscar un lugar alternativo o considerar el uso de sangre venosa para la toma de muestras.
Está recomendación está basada en una guía de práctica clínica(2) de la asociación americana de cuidados respiratorios.
Una guía de procedimiento de punción arterial de reciente publicación(3) coincide en que el Síndrome de Raynaud activo, es una de las contraindicaciones absolutas para la toma de muestra de GA; particularmente realizar la gasometría en la arteria radial.
En cambio, dos protocolos(4-5) sobre realización de GA consultados, no recogen de manera explícita el Síndrome de Raynaud activo como contraindicación para realizar una GA.
El primer protocolo(4) recoge las siguentes contraindicaciones:
- Prueba modificada de Allen negativa; es decir, ausencia de circulación colateral.
- Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción.
- Ausencia de pulso en la zona donde se planea llevar a cabo la punción arterial.
- Presencia de fístula arteriovenosa (tratamiento con hemodiálisis) en el sitio considerado para la punción.
- Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.
El segundo protocolo (5) indica que la punción arterial está contraindicada en:
- Cirugía previa de la zona.
- Pacientes tratados con anticoagulante o con coagulopatía conocida.
- Infección cutánea u otra lesión cutánea.
- Disminución de la circulación colateral.
- Arteriosclerosis grave.
- Pacientes con lesiones graves de la extremidad.
