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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neumología, COVID-19, COVID-19: Tratamiento .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia para la recomendación de la miel como antitusígeno en la COVID-19? Honey as an antitussive in COVID-19?

Pregunta actualizada a 11 de marzo de 2021

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. Algunos de los documentos referenciados son “preprint”, es decir que no han sido revisados por pares. Aportan información que precisa ser evaluada con detalle antes de convertirse en recomendaciones aplicables a la práctica clínica.

La búsqueda en las bases de datos de estudios (incluidas aquellas que comunican “pre-prints”) no identifica estudios clínicos que evalúen la efectividad de la miel, o productos derivados, en el manejo de la tos de pacientes con COVID-19. Sin embargo, se identifican dos guías de práctica clínica (GPC) y un sumario de evidencia en los que se propone el uso de la miel como medida terapéutica inicial de la tos en estos pacientes.  

La guía rápida de NICE para el manejo de los síntomas de la COVID-19 en la comunidad(1), respecto a la tos indica que inicialmente se usen medidas simples no farmacológicas, como por ejemplo, tomar miel (una cucharadita de miel  en pacientes mayores de 1 año).

Otra GPC para el manejo de cuidados paliativos en el hospital en el contexto de la pandemia(2), tambien menciona la miel entre las medidas no farmacológicas a utilizar para la tos (miel y limón en agua templada). 

El sumario de evidencia de BMJ Best Practice sobre la COVID-19(3), aconseja a los pacientes con COVID-19 (con afectación leve, moderada o grave) que eviten acostarse boca arriba y que usen medidas simples (por ejemplo, una cucharadita de miel en pacientes de 1 año o más). Hace referencia el sumario a un metaanálisis que encontró que la miel es superior a la atención habitual (antitusivos) para la mejora de los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio superior (en particular en la mejor de la frecuencia y la gravedad de la tos)(4).

Señalar que, aunque sin relación directa con el tratamiento de la tos, la búsqueda realizada ha localizado un estudio “preprint” comunicado el 30 de noviembre de 2020(5) en el cual se investiga la eficacia de la combinación de miel y Nigella sativa (MNS) en la mejora sintomática, la eliminación viral y la mortalidad a los 30 días en adultos con COVID-19 confirmados por RT-PCR y  enfermedad moderada o grave. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y controlado con placebo realizado en 4 centros sanitarios de Pakistán. En el estudio 313 pacientes (210 moderados y 103 graves ) fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1: 1 a recibir miel (1 g/kg/día) y semillas de Nigella sativa (80 mg/kg/día) o placebo durante 13 días, asociado a la atención estándar. Entre los casos con afectación moderada 107 fueron asignados a MNS, y 103 a placebo; de los casos graves, 50 recibieron MNS y 53 placebo. La combinación MNS dio como resultado una reducción del tiempo necesario para aliviar los síntomas en comparación con el placebo: de 4 a 7 días en el grupo de afectación moderada (hazard ratio [HR]: 6,11; intervalo de confianza [IC] del 95%: 4,23-8,84) y de 6 a 13 días  en el grupo con afectación grave (HR: 4,04; IC 95%: 2,46-6,64). El grupo de pacientes tratado con MNS también eliminó el virus 4 días antes que el grupo placebo tanto en  casos moderados (6 frente a 10 días, HR: 5,53; IC 95%: 3,76-8,14) como graves (8,5 frente a 12 días, HR: 4,32; IC 95%: 2,62-7,13). En los casos graves, la tasa de mortalidad fue cuatro veces menor en el grupo MNS que en el placebo (4% versus 18,87%, odds ratio [OR]: 0,18; IC 95%: 0,02-0,92). No se observaron efectos adversos relacionados con MNS.

Referencias (5):

  1. COVID-19 rapid guideline: managing symptoms (including at the end of life) in the community. NICE guideline [NG163]. Published date: 03 April 2020. Last updated: 13 October 2020. [https://www.nice.org.uk/guidance/ng163/resources/covid19-rapid-guideline-managing-symptoms-including-at-the-end-of-life-in-the-community-pdf-66141899069893] [Consulta: 11/03/2021]
  2. COVID-19 NHSE/I specialty guide: Clinical guide for the management of palliative care in hospital during the coronavirus pandemic. November 2020. [https://www.nice.org.uk/media/default/about/covid-19/specialty-guides/palliative-care-in-hospital-specialty-guide.pdf] [Consulta: 11/03/2021]
  3. BMJ Best Practice: Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Last updated: 11 Mar, 2021. (Consultado el 11 marzo 2021) [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000201] [Consulta: 11/03/2021]
  4. Abuelgasim H, Albury C, Lee J. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med. 2020 Aug 18:bmjebm-2020-111336. [DOI 10.1136/bmjebm-2020-111336] [Consulta: 11/03/2021]
  5. Ashraf S, Ashraf M, Imran MA, Kalsoom L, Siddiqui UN, Farooq I, et al. Honey and Nigella sativa against COVID-19 in Pakistan (HNS-COVID-PK): A multi-center placebo-controlled randomized clinical trial. medRxiv 2020.10.30.20217364; https://doi.org/10.1101/2020.10.30.20217364 [https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.30.20217364v4.full.pdf] [Consulta: 11/03/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia para la recomendación de la miel como antitusígeno en la COVID-19? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24105

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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