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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Efecto en la salud de los productos del humo de tercera mano en recién nacidos. La pregunta original del usuario era "¿Es cierto que los recién nacidos de padres fumadores absorben la nicotina de las prendas de vestir de los padres por medio de la piel y les afecta de forma negativa a su estado de salud?" Health effect of thirdhand smoke products in newborns.

[Para el desarrollo de la respuesta, se describen en primer lugar los términos de exposición al humo de segunda mano ("secondhand smoke exposure", SHS por sus siglas en inglés) y exposición a humo de tercera mano ("thirdhand smoke exposure",THS por sus siglas en inglés): 

El THS es conceptualmente distinto del SHS, que es el aerosol (constituyentes ligados a partículas y en fase gaseosa) presente mientras se fuma. La exposición de los no fumadores al humo de tabaco ajeno se asocia con humo recién emitido. Por lo tanto, la vía principal es la inhalación y las escalas de tiempo para la exposición son relativamente cortas (de minutos a algunas horas). El THS, se refiere al contacto con las superficies que han absorbido el humo ya que este deja un residuo de nicotina y otras sustancias tóxicas en el polvo doméstico y en las superficies. Por ello,  las vías de exposición al THS incluyen no solo la inhalación, sino también la absorción dérmica por el contacto con superficies contaminadas (incluida potencialmente la ropa de los fumadores) y la ingestión de THS en las manos o quizás en los alimentos. Para los niños pequeños, el llevarse objetos de su entorno a la boca es otra vía de posible exposición oral al THS. La escala de tiempo para la presencia de THS en interiores generalmente será mucho más larga que la de SHS y podría extenderse a meses].

Tras la búsqueda realizada, se ha encontrado abundante evidencia acerca de los daños que ocasiona el SHS, en cambio, no se ha encontrado documentación que indique qué tipo de efectos concretos ocasiona el THS, en la salud de los bebés.

De la documentación encontrada se han seleccionado tres Revisiones Sistemáticas (RS)(1-3) que ponen de manifiesto la relación entre SHS y distintas patologías en niños como es la sinusitis, bronquiolitis y diferentes infecciones respiratorias.

Un Sumario de Evidencia (SE) acerca del control de la exposición al SHS(4),  menciona que los niños pequeños, especialmente aquellos cuyos padres son fumadores, corren un mayor riesgo de exposición al THS, dado su mayor contacto con materiales, como alfombras, que están contaminados por THS en comparación con los adultos. Aunque no se han establecido los efectos directos del THS en la salud, muchas de las toxinas que se depositan en las superficies son carcinógenos del grupo 1, lo que genera preocupación sobre la exposición crónica, incluso si se encuentra en niveles bajos. La persistencia de estas sustancias en el entorno doméstico representa un peligro para la salud que no se aprecia, a través de la exposición dérmica, la inhalación de polvo y la ingestión. De hecho, los olores y las sustancias químicas tóxicas del humo del tabaco pueden permanecer en los hogares durante meses o incluso años después de que se cese el hábito de fumar. Para mitigar el THS en el hogar, puede ser necesario volver a pintar o reemplazar paneles de yeso, alfombras y otros materiales afectados por el humo del tabaco. Una limpieza profunda y profesional del hogar también puede ayudar a mitigar el THS. Sin embargo, es importante señalar que aún se desconoce la eficacia de estos métodos de mitigación; sobre todo si se ha fumado durante mucho tiempo en el hogar. Añade el sumario que a discusión de este riesgo de exposición puede ser un incentivo más, para que las familias adopten políticas de no fumar en el hogar.

Una síntesis de evidencia, publicada en 2017, sobre  la nueva evidencia y desafíos del THS(5), concluye que muchos de los componentes del THS tienen el potencial de tener efectos adversos graves para la salud, pero no está claro si las concentraciones en ambientes interiores son suficientes para producir tales efectos y se necesitan estudios de campo más extensos sobre la exposición al THS que incorporen marcadores específicos. Un desafío importante es distinguir la exposición al THS de la exposición al SHS. Para la mayoría de las personas expuestas al THS, especialmente los adultos, sería difícil descartar la exposición al SHS fuera de sus hogares contaminados con THS donde se ha dejado de fumar, a menos que se pueda encontrar un biomarcador específico de THS. En el caso de los bebés y los niños muy pequeños, los informes precisos de los padres pueden  descartar en gran medida la exposición al humo de tabaco ajeno. Otro enfoque son los estudios de laboratorio en los que sujetos humanos están expuestos a artículos contaminados con THS, como ropa, con mediciones de biomarcadores para evaluar la exposición. 

Un estudio observacional de reciente publicación 6) sobre la contaminación por THS y exposición infantil a nicotina en una unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN); en el que se recopilaron datos transversales de los participantes en una UCIN metropolitana. Los participantes completaron una encuesta y una muestra de  valores de monóxido de carbono (CO) en aire espirado (es un indicador biológico fiable para medir la intensidad del consumo de tabaco en el fumador y detectar la exposición al humo ambiental en no fumadores); y el 41,9% (n = 88) de los participantes (N = 210) se seleccionaron al azar  para determinar el uso de nicotina y los niveles de nicotina en los dedos. Durante una fase de estudio superpuesta, 80 díadas madre-lactante dieron su consentimiento para analizar la nicotina en los muebles cercanos al neonato y una muestra de orina del lactante (para análisis de cotinina). En las conclusiones, los autores identifican las posibles vías de contaminación del mobiliario y las vías de exposición de los lactantes (p. ej.cutánea) durante la hospitalización en la UCIN. A pesar de las prohibiciones hospitalarias sobre el consumo de tabaco / nicotina, este estudio demostró que el 62% de los visitantes de la UCIN que no pertenecen al personal transportan la nicotina con los dedos a la UCIN. Más del 90% de los muebles de la UCIN (junto a la cama) estaban contaminados con nicotina. Más del 90% de los bebés tenían niveles detectables de cotinina urinaria durante las hospitalizaciones en la UCIN. Los resultados justifican una mayor investigación para proteger mejor a los bebés de la exposición involuntaria al THS mientras están hospitalizados.

Finalmente, encontramos tres Guías de Práctica Clínica (GPC) sobre cuidados de enfermería en el postparto(7), cuidados de enfermería al recién nacido(8) y promoción y apoyo de la lactancia materna para recién nacidos, lactantes y niños pequeños (9), en las que se potencia el crear espacios sin humo, recomendando evitar el tabaco en el hogar, tanto a la madre como el resto de cuidadores (aun no conociendo ciertamente los daños que ocasiona para la salud el THS); para ello, se brinda educación y apoyo sobre el abandono del hábito tabáquico a todas las personas implicadas en el cuidado del recién nacido para reducir el riesgo de exposición al SHS y THS . En el caso de que el consumo de tabaco continúe durante el período posparto y la persona que amamanta o un miembro de la familia no pueda dejar de hacerlo, se pretende fomentar estrategias de reducción de daños, incluida la reducción de la cantidad de cigarrillos fumados y extremar la higiene de manos y el cambio de ropa.

Referencias (9):

  1. Hur K, Liang J, Lin SY. The role of secondhand smoke in sinusitis: a systematic review. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Jan;4(1):22-8. [DOI 10.1002/alr.21232] [Consulta: 28/06/2021]
  2. DiFranza JR, Masaquel A, Barrett AM, Colosia AD, Mahadevia PJ. Systematic literature review assessing tobacco smoke exposure as a risk factor for serious respiratory syncytial virus disease among infants and young children. BMC Pediatr. 2012 Jun 21;12:81. [DOI 10.1186/1471-2431-12-81] [Consulta: 28/06/2021]
  3. Jones LL, Hashim A, McKeever T, Cook DG, Britton J, Leonardi-Bee J. Parental and household smoking and the increased risk of bronchitis, bronchiolitis and other lower respiratory infections in infancy: systematic review and meta-analysis. Respir Res. 2011 Jan 10;12(1):5. [DOI 10.1186/1465-9921-12-5] [Consulta: 28/06/2021]
  4. Samet JM, Sockrider M. Control of secondhand smoke exposure. This topic last updated: Mar 18, 2021. Hoppin AG, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
  5. Jacob P 3rd, Benowitz NL, Destaillats H, Gundel L, Hang B, Martins-Green M, Matt GE, Quintana PJ, Samet JM, Schick SF, Talbot P, Aquilina NJ, Hovell MF, Mao JH, Whitehead TP. Thirdhand Smoke: New Evidence, Challenges, and Future Directions. Chem Res Toxicol. 2017 Jan 17;30(1):270-294. [DOI 10.1021/acs.chemrestox.6b00343] [Consulta: 28/06/2021]
  6. Northrup TF, Stotts AL, Suchting R, Khan AM, Green C, Klawans MR, Quintana PJE, Hoh E, Hovell MF, Matt GE. Thirdhand Smoke Contamination and Infant Nicotine Exposure in a Neonatal Intensive Care Unit: An Observational Study. Nicotine Tob Res. 2021 Jan 22;23(2):373-382. [DOI 10.1093/ntr/ntaa167] [Consulta: 28/06/2021]
  7. Perinatal Services BC. Postpartum Nursing Care Pathway.Obstetrics Guideline 20. March 2011. Canada [http://www.perinatalservicesbc.ca/Documents/Guidelines-Standards/Maternal/PostpartumNursingCarePathway.pdf] [Consulta: 28/06/2021]
  8. Perinatal Services BC. Newborn Nursing CarePathway. Newborn Guideline 13. March 2015 [http://www.perinatalservicesbc.ca/Documents/Guidelines-Standards/Newborn/NewbornNursingCarePathway.pdf] [Consulta: 28/06/2021]
  9. Breastfeeding - Promoting and Supporting the Initiation, Exclusivity, and Continuation of Breastfeeding for Newborns, Infants, and Young Children.Best Practice Guideline. Registered Nurses´ Association of Ontario(RAO).July 2018. Third Edition [https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/bpg/breast_feeding_BPG_WEB_updated_Oct_2_1.pdf] [Consulta: 28/06/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Efecto en la salud de los productos del humo de tercera mano en recién nacidos. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24280

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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