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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Dermatología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento de las uñas encarnadas, beneficio de la técnica del fenol. La pregunta original del usuario era "¿En pacientes con onicocriptosis o uña encarnada y tras la extirpación de la uña, es beneficioso el uso de la técnica de fenol-alcohol frente a no usarla con el objetivo de evitar recidivas de la onicocriptosis?" Treatment of ingrown nails, benefit of the phenol technique.

[La matricectomía química es la ablación química de toda o parte de la matriz de la uña con fenol, hidróxido de sodio o ácido tricloroacético (TCA). La razón fundamental de la matricectomía química es destruir la matriz para evitar que la uña crezca. Las indicaciones típicas son uñas incrustadas o encarnadas crónicas o recurrentes con dolor o infección frecuentes]

La información encontrada, sugiere que la avulsión parcial de la uña con fenolización es más eficaz para prevenir la recurrencia sintomática que la escisión quirúrgica sin fenolización.

Los sumarios de evidencia sobre el manejo de las uñas encarnadas(1-3), mencionan que la ablación química tiene varias ventajas sobre la matricectomía quirúrgica. Es relativamente fácil de realizar, causa un sangrado mínimo, permite que el paciente vuelva a sus actividades normales después de unos días y no desfigura significativamente, aunque sí aumenta el tiempo de cicatrización. Los datos que ofrecen estos sumarios están basados en una revisión sistemática (RS) y metanálisis de 2012(4) que incluyó 24 ensayos aleatorizados (2.826 pacientes) para evaluar las intervenciones en las uñas encarnadas de los pies; ésta concluyó que, la avulsión parcial de la uña combinada con la destrucción de la matriz de la uña con fenol conduce a una reducción del 75 al 91% en la recurrencia de las uñas encarnadas en comparación con la escisión quirúrgica sin fenolización.

Otra RS, publicada en 2020(5),también menciona que el fenol y el ácido tricloroacético pueden reducir la recurrencia de la uña encarnada después de la extracción parcial de la uña y ambos pueden ser igualmente eficaces.

Una “Cochrane Clinical Answers”, publicada en el año  2016(6) sobre los beneficios y los daños de las intervenciones para las uñas encarnadas, menciona que no hay pruebas suficientes de ensayos controlados aleatorios (ECA) para determinar claramente qué intervención sería el método preferido para tratar las uñas encarnadas. Entre sus conclusiones figuran las siguientes:

  • La cirugía tuvo una tasa de recurrencia más baja que la inserción de tubos de plástico (2 ECA, 181 participantes); los análisis que compararon diferentes tipos de cirugía entre sí fueron muy pequeños y de escaso poder estadístico (entre 66 y 137 participantes), y no se pudieron establecer conclusiones sobre qué tipo de cirugía puede ser más eficaz.
  • La ablación química con avulsión parcial de la uña combinada con mayor frecuencia con fenol (hidróxido de sodio en un ECA) pareció ser más eficaz que algunas cirugías, incluida la escisión del borde de la uña (un ECA, 123 participantes), la avulsión parcial de la uña  (un ECA, 117 participantes) y avulsión total (2 ECA, 493 participantes). No hubo diferencias aparentes entre los grupos cuando se comparó la avulsión parcial de la uña con fenol con la avulsión parcial (2 ECA, 134 participantes) o total (1 ECA, 31 participantes) de la uña con matricectomía. Los datos para la comparación con la resección en cuña más matricectomía no se agruparon y los resultados fueron inconsistentes entre los estudios.
  • Todas las comparaciones que informaron sobre dolor (en el momento del procedimiento o después del procedimiento) o hemorragia mostraron resultados similares en ambos grupos. No se informó el alivio de los síntomas, el recrecimiento ni el tiempo de curación para ninguna de las comparaciones; La infección y la satisfacción de los participantes se informaron de manera deficiente en los estudios.
  • La mayoría de los análisis no tuvieron el poder estadístico suficiente (con menos de 150 participantes) y la mayoría de los estudios no informaron sus procesos de selección de pacientes o si los evaluadores de resultado estaban cegados. Por lo tanto, es posible que no se hayan detectado diferencias clínicamente importantes entre las intervenciones que estaban presentes y, cuando se detectaron diferencias, la confianza en estos resultados es baja.

Referencias (6):

  1. Mathes B M. Nail avulsion and chemical matricectomy.Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. Goldstein BG. Management of ingrown toenails. .Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  3. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1598280552101, Ingrown Toenail Management and Toenail Removal; [updated 2020 Dec 29]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1598280552101. Registration and login required.
  4. Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD001541. [DOI 10.1002/14651858.CD001541.pub3] [Consulta: 11/11/2021]
  5. Chang HC, Lin MH. Comparison of Chemical Matricectomy with Trichloroacetic Acid, Phenol, or Sodium Hydroxide for Ingrown Toenails: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Acta Derm Venereol. 2020 Feb 27;100(4):adv00065. [DOI 10.2340/00015555-3379] [Consulta: 11/11/2021]
  6. What are the benefits and harms of interventions for ingrowing toenails? Jane Burch (PhD) (on behalf of Cochrane Clinical Answers Editors). Cochrane Clinical Answers 2016. [DOI 10.1002/cca.484] [Consulta: 11/11/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Pregunta clínica : 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento de las uñas encarnadas, beneficio de la técnica del fenol. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24459

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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