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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Salud Infantil .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En el neonato gran prematuro, la sujeción de la sonda orogástrica ¿en labio superior o inferior? La pregunta original del usuario era "En el neonato gran prematuro, ¿la sujeción de la sonda orogástrica en el labio inferior presenta más beneficios frente a la sujeción en el labio superior debido al uso prolongado que requiere el paciente de la misma?" In the great premature neonate, the holding of the orogastric tube in the upper or lower lip?

Tras la búsqueda realizada, las publicaciones que se han encontrado sugieren la sujeción de la sonda orogástrica en el labio superior o mejilla y no al labio inferior, aunque la importancia de las recomendaciones radica en la proteccion de la piel del neonato prematuro mediante la aplicación en la zona de sujección, de una barrera protectora a base de pectina o de hidrocoloide entre la piel y los esparadrapos o adhesivos, para evitar lesiones de la piel.

En la guía de práctica clínica (GPC) ACOFAEN (Asociación colombiana de facultades de Enfermería) sobre el cuidado de enfermería al neonato crítico(1); en el apartado de prevención de daños en la piel se menciona que, es adecuado aplicar una barrera protectora a base de pectina o de hidrocoloide entre la piel y todos los esparadrapos o adhesivos. Expresa que hay que aplicarla en todas las áreas donde se emplee el esparadrapo o adhesivo, como en las zonas de fijación de las sondas torácicas u orogástricas, en las de apósitos de inmovilización de las extremidades en los tratamientos parenterales, de los cables de monitores, de los tubos endotraqueales y de las sondas de temperatura. Nivel de Evidencia I Recomendación Grado A*.

El grupo interdisciplinar de emergencias pediátricas (GIDEP) indica en el protocolo de sondaje nasogástrico de Osakidetza(2), que para la fijación de la sonda ya sea oro/nasogástrica, se utilizará apósito hidrocoloide sobre labio superior o mejilla y sobre éste se fijará la sonda con esparadrapo a nariz o boca.

Otro protocolo publicado en la revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá de Argentina, sobre cuidados de enfermería ante la inserción de una sonda oro/nasogástrica(3), expresa que la importancia de la fijación radica en la permanencia y el cuidado de la piel de los recién nacidos. Menciona también, que existen diferentes métodos de fijación, pero lo importante es que sea acordado por todo el equipo de enfermería, y que sea siempre el mismo para poder evaluar los resultados. En esta publicación, recomiendan colocar sobre el labio superior un rectángulo de apósito de hidrocoloide para adherir sobre él un  adhesivo en forma de “H”: una de las tiras va sobre el labio, encima del hidrocoloide y el otro extremo se enrolla adherido a la sonda.

Una GPC argentina acerca de la atención y cuidado del recién nacido prematuro(4) menciona que para prevenir las lesiones de la piel del prematuro, se recomienda  utilizar como protección cutánea, apósitos de hidrocoloides debajo de las fijaciones de los dispositivos (sensores de piel, tubo endotraqueal, piezas de CPAP (por sus siglas en inglés, presión positiva continua en la vía aérea), sonda orogástrica o zonas de apoyo de vías periféricas) y que la cinta adhesiva debe utilizarse en la menor cantidad posible. De ser necesaria, es recomendable utilizar una hipoalergénica o siliconada. Esta última resulta ideal para prematuros extremos ya que no posee adhesivo.

En cambio, en el documento de consenso sobre vías de acceso en nutrición enteral pediátrica de la SENPE (Grupo de Estandarización y Protocolos de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral)(5), indica que para la fijación de una sonda orogástrica en neonatos, es suficiente con uno o dos Steri-trips® (uno en la comisura de la boca y otro en la cara) que se colocan creando una lazada.

Por último comentar, que hay en curso un ensayo clínico (ECA)(6), en el que se compara la fijación habitual de la sonda orogástrica (se menciona como método “bigote”) y un método alemán, que está aprobado y ya utilizado,  (en el resumen del ECA no describe el método) para comprobar cual es más eficaz en cuanto a cambios necesarios, reposición de sondas, etc.


*Ver nivel de evidencia y grado de recomendación en texto original.

Referencias (6):

  1. Amaya de Gamarra, Inés Cecilia; Suárez de Betancourt, Maria de Jesús; Villamizar Carvajal, Beatriz. Cuidado de enfermería al neonato crítico. Guías ACOFAEN. Biblioteca Lascasas, 2005; 1. [http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0023.pdf] [Consulta: 12/01/2022]
  2. Grupo interdisciplinar de emergencias pediátricas (GIDEP). Protocolo de sondaje nasogástrico. Osakidetza. 2020 [https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/gidep_epdt/es_def/adjuntos/GIDEP_SNG.pdf] [Consulta: 12/01/2022]
  3. Talavera L, Fernández F, Paredes RN.CUIDADOS EN ENFERMERÍA: SONDA OROGÁSTRICA O NASOGÁSTRICA. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2018;2(3). [https://www.sarda.org.ar/images/2018/5.%20Actualizacion.pdf] [Consulta: 12/01/2022]
  4. Atención y cuidado del recién nacido prematuro. Recepción, estabilización, traslado y admisión en la Unidad Neonatal. Recomendaciones y lineamientos prácticos. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina 2019 [https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/atencion-prematuros-1.pdf] [Consulta: 12/01/2022]
  5. Documento de consenso sobre vías de acceso en nutrición enteral pediátrica. Grupo de Estandarización y Protocolos de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE). Nutr Hosp 2010; 25 [https://www.seghnp.org/sites/default/files/2017-05/Documento%20de%20consenso%20V%C3%ADas%20de%20acceso%20Versi%C3%B3n%20completa%20SEGHNP.pdf] [Consulta: 12/01/2022]
  6. NCT04233333 . Fixation of the Orogastric Tube: which Method for the Newborn ?. https://clinicaltrials.gov/show/NCT04233333 2020; [https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-02079473/full?contentLanguage=es] [Consulta: 12/01/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 2 referencias
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En el neonato gran prematuro, la sujeción de la sonda orogástrica ¿en labio superior o inferior? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24535

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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