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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿El masaje perineal prenatal disminuye el dolor postparto y la dispareunia?, ¿el conocimiento de este procedimiento aumenta la aceptación de la mujer? Does prenatal perineal massage reduce postpartum pain and dyspareunia? Does knowledge of this procedure increase women`s acceptance?

En el momento actual se dispone de limitada evidencia científica que sugiere que el masaje perineal (MP) disminuye el dolor postparto. Sobre el papel del MP prenatal en la dispaurenia de forma específica no se ha encontrado información reciente; y el conocimiento de la técnica del MP por parte de la mujer parece aumentar la aceptación potenciando la motivación hacia un parto vaginal.

La Guía de Práctica Clínica (GPC) del Sistema Nacional de Salud(1), sobre Atención al Parto Normal, que se publicó en 2010 (no actualizada hace más de 5 años), mencionaba que la realización del MP, comparado con la no realización, no  mostraba diferencias significativas en las tasas de perineos intactos, desgarros de grado I y II, episiotomías, dolor vaginal (a los 3 días, 10 días y 3 meses), dispareunia y en la no reanudación de las relaciones sexuales. En cambio:  

  • en una revisión sistemática (RS) de la Cochrane Library(2), que consiste en un análisis de cuatro ensayos (2.497 mujeres) que compararon MP prenatal con controles sin masaje, el MP digital desde las 34 semanas de gestación en adelante se asoció con una reducción modesta del trauma perineal que requirió reparación con sutura (riesgo relativo [RR] 0,91; intervalo de confianza [IC] 95 % 0,86–0,96) y a una disminución de la episiotomía (RR 0,84; IC 95 % 0,74–0,95) en mujeres nulípalas. Solo las mujeres que previamente habían tenido un parto vaginal informaron una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de dolor a los 3 meses posparto (un ensayo, 376 mujeres; RR 0,45; IC 95 % 0,24–0,87).
  • un sumario de evidencia(3)  sobre las lesiones obstétricas del esfínter anal, menciona que el MP  realizado tanto antes, como durante el parto, previene las laceraciones perineales y el dolor postparto.
  • la GPC de la Organización Mundial de la Salud, de 2018(4), de “Atención al parto para una experiencia positiva”, recomienda* el MP como técnica para prevenir el trauma perineal durante la segunda etapa del parto. 
  • la GPC de prevención y manejo de laceraciones obstétricas en el parto vaginal del “American College of Obstetricians and Gynecologists”(5), menciona que el MP (antes del parto o durante la segunda etapa del trabajo de parto) tiene como objetivo disminuir la resistencia muscular perineal y reducir la probabilidad de laceración durante el parto.
Por último,en una revisión narrativa acerca del MP prenatal(6), se recogen los estudios que han observado las diferentes opiniones de las mujeres una vez que han sido informadas acerca del MP y una parte  importante de ellos, mencionan que el MP  ayuda a las mujeres a prepararse para el parto y a tomar conciencia real de esa etapa vital, encontrando que dicha técnica mejora la satisfacción del parto, en cambio, otras mujeres abandonaron la práctica por falta de tiempo, problemas en el ámbito de la salud, poca motivación y la existencia de incomodidad/molestias con el MP. Otros estudios resaltan la aceptabilidad que el MP tiene entre las mujeres que lo practicaron, concluyendo que les fue de mucha utilidad en su preparación para el parto. La mayoría de las gestantes expresan molestias, incomodidad, quemazón o dolor en las primeras semanas de realización de la técnica, aunque desaparecían a las 2-3 semanas del comienzo. Pese a estas molestias, casi un 80% de este grupo volvería a realizar el MP y un 87% lo recomendaría a otras gestantes para la preparación al parto. De forma casi unánime, las mujeres consideraron la participación de sus parejas en la realización de la técnica como positiva, e incluso más cómodo para ellas. En esta revisión, también se pone en relieve el papel de las matronas como agentes de salud en la  prevención de los traumatismos perineales, especialmente episiotomías, y en la reducción de la morbilidad postparto a través de la información y de la educación para la salud(7) a las mujeres. 

*Consultar grado de recomendación en texto original.

Referencias (7):

  1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Atención al Parto Normal. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2009/01 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_compl.pdf] [Consulta: 07/04/2022]
  2. Beckmann MM, Stock OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD005123. DOI: 10.1002/14651858.CD005123.pub3. Accessed 07 April 2022. [DOI 10.1002/14651858.CD005123.pub3] [Consulta: 07/04/2022]
  3. Weinstein MM,Hesham HH.Obstetric anal sphincter injury (OASIS). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  4. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf;jsessionid=FAEA7F4F9536494D409EB5382E4ED8CF?sequence=1] [Consulta: 07/04/2022]
  5. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstet Gynecol. 2018 Sep;132(3):e87-e102. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002841] [Consulta: 07/04/2022]
  6. Sara Colás Carpallo. Masaje perineal prenatal: revisión narrativa. Trabajo de Fin de Grado de Enfermería. Universidad Autónoma de Madrid. Curso 2017/2018. [https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/685190/colas_carpallo_saratfg.pdf?sequence=1] [Consulta: 07/04/2022]
  7. El masaje perineal. Federación de Matronas. 2018 [https://www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2018/01/folelto-matronas-14-esp-masaje-perineal.pdf] [Consulta: 07/04/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿El masaje perineal prenatal disminuye el dolor postparto y la dispareunia?, ¿el conocimiento de este procedimiento aumenta la aceptación de la mujer? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24664

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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