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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Enfermedades Infecciosas, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Dalbavancina para la endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis. La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia para el tratamiento de endocarditis sobre válvula protésica aguda por enterococo faecalis, sin lesiones intestinales en colonoscopia, tras 4 semanas de tratamiento dirigido con ceftriaxona y ampicilina, pasar a tratamiento ambulatorio semanal con dalbavancina hasta completar 6 semanas?" Dalbavancin for Enterococcus faecalis infective endocarditis.

La búsqueda realizada no ha identificado ningún sumario de evidencia ni guía de práctica clínica en los que se recomiende el uso de dalbavancina para el tratamiento de las endocarditis de válvula protésica o nativa. No obstante, existen en la literatura varias experiencias en pacientes con endocarditis por Enterococus faecalis.

[Dalbavancina es un antibiótico lipoglicopéptido semisintético, que está estructuralmente relacionado con la teicoplanina y tiene una prolongada vida media (372 horas) lo que permite su administración una vez a la semana(1)].

Según la ficha técnica consultada(2) “está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas agudas de la piel y de los tejidos blandos de la piel en adultos”(2)

El Servicio Gallego de Salud(3) autorizó, en 2018,  también su uso para el tratamiento prolongado de infecciones producidas por microorganismos sensibles a dalbavancina en pacientes con posibilidades de manejo extrahospitalario, cuando el balance riesgo/beneficio fuera rentable u otras opciones terapéuticas estuvieran desaconsejadas o no fueran aplicables (tratamiento por vía oral o administración parenteral por hospitalización a domicilio). 

Una revisión sistemática(4) sobre alternativas habituales para completar a nivel extrahospitalario los tratamientos antibióticos de las endocarditis por Enterococcus faecalis concluye de la dalbavancina que, por su perfil farmacodinámico y facilidad de administración, podría ser una opción prometedora, aunque destaca que su seguridad y eficacia aún no estaban respaldadas por la evidencia. Se buscaron estudios publicados hasta octubre de 2019. Dalbavancina se usó en una serie de casos(5) (E. faecalis: 3 válvulas nativas y una protésica) y en una cohorte retrospectiva(6) (E. faecalis: 2 válvulas nativas, 1 protésica). En 6 de los pacientes el tratamiento extrahospitalario con este antibiótico resultó exitoso.

En otra cohorte retrospectiva(7) de pacientes que habían recibido al menos una dosis de dalbavancina se menciona el fallo de este tratamiento en un paciente con endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis no subsidiario de cirugía debido a múltiples comorbilidades.

No se han identificado nuevos estudios en los que se haya usado dalbavancina para el tratamiento de la endocarditis por Enterococcus faecalis.

Referencias (7):

  1. Informe de Posicionamiento Terapéutico de dalbavancina (Xydalba®). 21 de enero de 2016. [https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/IPT-dalbavancina-Xydalba.pdf] [Consulta: 31/05/2022]
  2. CIMA AEMPS. Ficha técnica de Xydalba 500 mg polvo para concentrado para solución para perfusión. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/114986001/FT_114986001.html] [Consulta: 31/05/2022]
  3. Servicio Gallego de Salud. Dalbavancina. 9 de julio de 2018. [https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/1260/DALBAVANCINA.pdf] [Consulta: 31/05/2022]
  4. Herrera-Hidalgo L, de Alarcón A, López-Cortes LE, Luque-Márquez R, López-Cortes LF, Gutiérrez-Valencia A, Gil-Navarro MV. Enterococcus faecalis Endocarditis and Outpatient Treatment: A Systematic Review of Current Alternatives. Antibiotics (Basel). 2020 Sep 30;9(10):657. [DOI 10.3390/antibiotics9100657] [Consulta: 31/05/2022]
  5. Tobudic S, Forstner C, Burgmann H, Lagler H, Ramharter M, Steininger C, Vossen MG, Winkler S, Thalhammer F. Dalbavancin as Primary and Sequential Treatment for Gram-Positive Infective Endocarditis: 2-Year Experience at the General Hospital of Vienna. Clin Infect Dis. 2018 Aug 16;67(5):795-798. [DOI 10.1093/cid/ciy279] [Consulta: 31/05/2022]
  6. Hidalgo-Tenorio C, Vinuesa D, Plata A, Martin Dávila P, Iftimie S, Sequera S, Loeches B, Lopez-Cortés LE, Fariñas MC, Fernández-Roldan C, Javier-Martinez R, Muñoz P, Arenas-Miras MDM, Martínez-Marcos FJ, Miró JM, Herrero C, Bereciartua E, De Jesus SE, Pasquau J. DALBACEN cohort: dalbavancin as consolidation therapy in patients with endocarditis and/or bloodstream infection produced by gram-positive cocci. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2019 Oct 19;18(1):30. [DOI 10.1186/s12941-019-0329-6] [Consulta: 31/05/2022]
  7. Bouza E, Valerio M, Soriano A, Morata L, Carus EG, Rodríguez-González C, Hidalgo-Tenorio MC, Plata A, Muñoz P, Vena A; DALBUSE Study Group (Dalbavancina: Estudio de su uso clinico en España). Dalbavancin in the treatment of different gram-positive infections: a real-life experience. Int J Antimicrob Agents. 2018 Apr;51(4):571-577. Epub 2017 Nov 24. [DOI 10.1016/j.ijantimicag.2017.11.008] [Consulta: 31/05/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Dalbavancina para la endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24744

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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