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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Interacción entre distintas presentaciones de toxina botulínica. La pregunta original del usuario era "En un paciente en tratamiento con infiltraciones de toxina botulínica Dysport, ¿puede infiltrarse Botox? ¿Existe alguna contraindicación para administración simultánea?" Interaction between different types of botulinum toxin.

La documentación consultada coincide en que los diferentes productos que contienen toxina botulínica no son intercambiables entre sí y no se deberían administrar de forma simultánea porque podría potenciarse la debilidad muscular. Un tipo de toxina botulínica no debería administrarse hasta que no hayan desaparecido los efectos de otra diferente adminstrada previamente.

Se han consultado las fichas técnicas de ambos fármacos(1,2). Según las mismas, el principio activo de ambos medicamentos es toxina botulínica A. En Dysport se trata de “Complejo de toxina tipo A de Clostridium botulinum”, con 500 U por vial y en Botox es Toxina botulínica de Clostridium botulinum tipo A, 50, 100 o 200 Unidades Allergan según el vial seleccionado. Ambos fármacos difieren también en los excipientes. 

Según estas fichas técnicas:

  • Las unidades de toxina botulínica de estos preparados no son intercambiables con otros medicamentos que contengan toxina botulínica(1,2) (ni por tanto entre ellos). 
  • “Las dosis recomendadas en Unidades Allergan son diferentes de otras preparaciones a base de toxina botulínica”.(2)
  • “Se desconoce el efecto de administrar diferentes serotipos de neurotoxina botulínica al mismo tiempo, o con meses de diferencia. La excesiva debilidad neuromuscular puede ser exacerbada por la administración de otra toxina botulínica antes de la resolución de los efectos de una toxina botulínica administrada previamente.”(2)

Información similar aportan las evaluaciones de ambos fármacos que hace Lexicomp(3,4), que indican que ni los productos que contienen toxina botulínica ni las unidades en ellos utilizadas son intercambiables entre sí, pudiendo existir diferencia en cuanto  a su potencia. Los medicamentos que contienen distintos tipos de toxina botulínica pueden potenciarse entre sí y el paciente precisaría monitorización de los efectos.

Coincide con la anterior información la aportada por las evaluaciones de los fármacos de Micromedex(5,6).

Se han utilizado además las herramientas de de interacciones de fármacos de Dynamed(7) y Uptodate(8) y, aunque según la primera no existe interacción entre ambos fármacos, la de Uptodate indica  que ambos productos presentan una interacción tipo C, siendo preciso monitorizar al paciente:

  • Aunque se desconoce el efecto de administrar diferentes productos de neurotoxina botulínica al mismo tiempo o con varios meses de diferencia, la administración de una toxina botulínica antes de la resolución de los efectos de otra administrada previamente podría exacerbar la debilidad muscular.
  • Se trata de una interacción de gravedad moderada por la posible aparición de debilidad muscular excesiva.
  • Se recomienda la monitorización del paciente si se han administrado 2 productos que contengan toxina botulínica de forma simultánea o con varios meses de diferencia entre ellos. 

Referencias (8):

  1. CIMA-AEMPS [Internet]. Ficha técnica de Botox 200 Unidades Allergan para solución inyectable. Fecha de la revisión del texto: febrero de 2022. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72377/FT_72377.html] [Consulta: 25/07/2022]
  2. CIMA-AEMPS [Internet]. Ficha técnica de Dysport 500 U polvo para solución inyectable. Fecha de la revisión del texto: febrero de 2022. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/61155/FT_61155.html] [Consulta: 25/07/2022]
  3. Lexicomp. AbobotulinumtoxinA (Dysport): Drug information: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 25 de julio de 2022.)
  4. Lexicomp. OnabotulinumtoxinA (Botox): Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 25 de julio de 2022.)
  5. AbobotulinumtoxinA. In: IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (Consultado el 23 de julio de 2022).
  6. OnabotulinumtoxinA. In: IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (Consultado el 23 de julio de 2022).
  7. Lexicomp ® Drug Interactions. OnabotulinumtoxinA-AbobotulinumtoxinA. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 25 de julio de 2022.)
  8. Drug Interactions. OnabotulinumtoxinA-AbobotulinumtoxinA. In: IBM Micromedex® (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/ (Consultado el 25 de julio de 2022).

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 6 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Interacción entre distintas presentaciones de toxina botulínica. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24810

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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