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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud de la mujer .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Disminuye el riesgo de aborto el reposo de la mujer gestante? Bed rest to prevent miscarriage.

En base a la escasa evidencia disponible, el reposo en cama no disminuye el riesgo de aborto espontáneo y, dado que tampoco hay datos sobre su seguridad, no se debería recomendar de forma habitual.

Una revisión sistemática Cochrane publicada en 2005(1) concluía que no había suficiente evidencia de alta calidad  para justificar la recomendación de reposo en cama en mujeres con amenaza de aborto espontáneo o alto riesgo de aborto espontáneo. La revisión no encontró diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de aborto espontáneo en el grupo de reposo en cama versus el grupo de ningún reposo en cama (placebo u otro tratamiento) (razón de riesgos [RR] 1,54; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 2,58); ni el reposo en cama en el hospital ni el reposo en cama en el domicilio mostraron una diferencia significativa, versus ningún reposo, en la prevención del aborto espontáneo. 

Además, no había pruebas que aseguraran que dicha intervención (reposo en cama) no era perjudicial para las mujeres y sus familias, ya que ninguno de los estudios incluidos (dos ensayos clínicos aleatorios con 84 mujeres) evaluaba los posibles efectos secundarios del reposo en cama (eventos tromboembólicos, estrés materno, depresión, costes).

En consecuencia, los autores consideraban que hasta que no se dispusiera de más evidencia no se podía recomendar la política de reposo en cama para la práctica clínica habitual en mujeres con amenaza de aborto espontáneo o alto riesgo de aborto espontáneo.

La búsqueda en las bases de datos de estudios no identifica ensayos clínicos aleatorios de posterior publicación en los que se evalúe la efectividad del reposo en cama en mujeres con amenaza de aborto; tampoco su seguridad.

Las guías de práctica clínica(2,3) y sumarios de evidencia(4,5) sobre el aborto espontáneo que hacen mención a esta intervención coinciden en que la evidencia es insuficiente y que el reposo en cama no debería ser recomendado para prevenir la pérdida temprana del embarazo (Grado de recomendación B* en una de las guías(3)). 

En una revisión narrativa(6), que aporta recomendaciones para la práctica, se indica que el reposo en cama no mejora los resultados y puede causar daños psicológicos en pacientes con posterior pérdida temprana del embarazo(7)

Añadir que en dos revisiones narrativas(7,8) que se centran en el papel del reposo en cama durante el embarazo se menciona la falta de evidencia que sustente la indicación de reposo en cama para disminuir el riesgo de aborto espontáneo y se destacan los potenciales efectos adversos fisiológicos y psicológicos (entre otros) de esta estrategia. Se hace hincapìe en ambas en la necesidad de investigación científica que permita establecer si el reposo en cama es una modalidad terapéutica adecuada. 

*Ver en el texto completo del documento.

Referencias (8):

  1. Aleman A, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD003576. DOI: 10.1002/14651858.CD003576.pub2. Accessed 01 August 2022. [DOI 10.1002/14651858.CD003576.pub2] [Consulta: 01/08/2022]
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss. Obstet Gynecol. 2018 Nov;132(5):e197-e207. [DOI 10.1097/AOG.0000000000002899] [Consulta: 01/08/2022]
  3. Huchon C, Deffieux X, Beucher G, Capmas P, Carcopino X, Costedoat-Chalumeau N, Delabaere A, Gallot V, Iraola E, Lavoue V, Legendre G, Lejeune-Saada V, Leveque J, Nedellec S, Nizard J, Quibel T, Subtil D, Vialard F, Lemery D; Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Pregnancy loss: French clinical practice guidelines. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Jun;201:18-26. [DOI 10.1016/j.ejogrb.2016.02.015] [Consulta: 01/08/2022]
  4. DynaMed. First Trimester Pregnancy Loss. EBSCO Information Services. Accessed August 1, 2022. https://www.dynamed.com/condition/first-trimester-pregnancy-loss
  5. Muslin I, Doraiswamy J. Miscarriage. BMJ Best Practice. May 2022. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/666. Consultado el 1 de agosto de 2022.
  6. Hendriks E, MacNaughton H, MacKenzie MC. First Trimester Bleeding: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019 Feb 1;99(3):166-174. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30702252/] [Consulta: 01/08/2022]
  7. McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD. Therapeutic bed rest in pregnancy: unethical and unsupported by data. Obstet Gynecol. 2013 Jun;121(6):1305-1308. [DOI 10.1097/AOG.0b013e318293f12f] [Consulta: 01/08/2022]
  8. Bigelow C, Stone J. Bed rest in pregnancy. Mt Sinai J Med. 2011 Mar-Apr;78(2):291-302. [DOI 10.1002/msj.20243] [Consulta: 01/08/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 3 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Disminuye el riesgo de aborto el reposo de la mujer gestante? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24813

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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