Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología, Salud Infantil, Rehabilitación .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Terapia con vibración de todo el cuerpo en los niños con parálisis cerebral. La pregunta original del usuario era "En los niños con parálisis cerebral, ¿está indicada la terapia con vibración de todo el cuerpo?" Whole body vibration in children with cerebral palsy.

[En la terapia con vibración de todo el cuerpo se usa una plataforma vibratoria en la que el paciente se sienta o se mantiene de pie mientras realiza ejercicios prescritos.]

La documentación consultada indica que la evidencia disponible sobre los efectos de la terapia con vibración del cuerpo completo en los niños con parálisis cerebral es escasa y no concluyente. Algunas organizaciones recomiendan no usarla.

Uno de los sumarios de evidencia (SE) de Uptodate sobre parálisis cerebral(1), en el apartado dedicado al manejo de la función motora alterada, menciona la vibración de todo el cuerpo entre las intervenciones sobre las que no es posible hacer recomendaciones a favor o en contra debido a que la evidencia disponible es no concluyente o de muy baja calidad.

Por su parte, el SE de Dynamed, también sobre la parálisis cerebral(2), recoge la información de un ensayo clínico aleatorizado (ECA) realizado en 30 niños con parálisis cerebral(3), según el cual la adición de vibración de todo el cuerpo a la terapia convencional podría mejorar la marcha (nivel de evidencia 2 de Dynamed*) y el grosor muscular en niños con parálisis cerebral (nivel de evidencia 3 de Dynamed*).

Una guía de práctica clínica estadounidense de 2022, de criterios de uso apropiado(4), incluye la terapia con vibración de todo el cuerpo en el listado de las terapias que no se consideran necesarias, debido a que la evidencia actual no ha podido demostrar o no ha mostrado un beneficio neto clínicamente significativo superior a las terapias convencionales. Esta guía considera que la terapia con vibración de todo el cuerpo no es médicamente necesaria en ningún escenario clínico.

Se han identificado además numerosas revisiones sistemáticas (RS) en las que se evalúa esta terapia en niños con parálisis cerebral. Resumimos a continuación los resultados de las más recientes. Estas 3 RS incluyen el estudio mencionado en Dynamed entre los estudios seleccionados(3).

Una agencia de evaluación  de tecnologías sanitarias estadounidense elaboró una RS sobre la actividad física en personas con esclerosis múltiple, parálisis cerebral y lesión medular(5). La búsqueda, de ECA, ensayos clínicos no aleatorizados cuasiexperimentales y estudios de cohorte, se actualizó en noviembre del 2020. Debido a la heterogeneidad de los resultados informados y a la inconsistencia en la dirección de los hallazgos no encontró suficiente evidencia de que la terapia con vibración de todo el cuerpo mejorara la marcha en niños con parálisis cerebral: uno  de los ECA identificados (n=30) encontró una mejoría en la velocidad de la marcha con la terapia de vibración mientras que el otro (n=20) encontró una mejoría de la distancia recorrida del grupo que no la usó. Ninguno  de estos 2 ensayos evaluó los daños o efectos adversos.

Según otra RS (ECA publicados hasta enero de 2019), sobre el efecto de terapias físicas en parámetros espaciotemporales de la marcha en niños con parálisis cerebral(6), el entrenamiento con plataformas vibratorias parece mejorar la velocidad de la marcha (evidencia de calidad moderada según el sistema GRADE). Este hallazgo se basa en  los resultados de 3 ECA con 30, 30 y 17 pacientes cada uno. Sin embargo, los autores apuntan que se desconoce si los beneficios de esta intervención son duraderos porque ninguno de estos 3 estudios realizó una evaluación durante el periodo de seguimiento.

Otra RS sobre los efectos a largo plazo de la terapia de vibración de todo el cuerpo sobre la marcha(7) incluyó 3 ECA realizados en niños con parálisis cerebral (publicados hasta diciembre de 2018). La calidad de estos estudios era de 5-8 puntos según la escala PEDro** y los 3 mostraron una mejoría significativa en los parámetros de la marcha después de la terapia con vibración del cuerpo completo respecto a los grupos control: test de la marcha de 6 minutos en uno de los estudios (n=16); test de la marcha de 10 metros en otro (n=20); velocidad de la marcha y longitud de la zancada en el tercero (n=30).

*Consultar niveles de evidencia en el documento.

**En esta escala se evalúan 11 criterios, pero no se tuvo en cuenta el criterio de validez externa, por lo que la puntuación máxima sería 10 puntos. Los estudios con 5-10 puntos se consideraron de alta calidad y los de menos de 5 de baja calidad.

Referencias (7):

  1. Barkoudah E, Whitaker A. Cerebral palsy: Treatment of spasticity, dystonia, and associated orthopedic issues. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 17 de noviembre de 2022.)
  2. DynaMed. Management of Cerebral Palsy. EBSCO Information Services. [https://www.dynamed.com/management/management-of-cerebral-palsy] [Consulta: 17/11/2022]
  3. Lee BK, Chon SC. Effect of whole body vibration training on mobility in children with cerebral palsy: a randomized controlled experimenter-blinded study. Clin Rehabil. 2013 Jul;27(7):599-607. Epub 2013 Feb 14. [DOI 10.1177/0269215512470673] [Consulta: 17/11/2022]
  4. AIM Specialty Health. Appropriate Use Criteria: Physical Therapy, Occupational Therapy, and Speech Therapy. Version Creation Date: 08/31/2021. Effective Date: 06/12/2022. [https://aimspecialtyhealth.com/wp-content/uploads/2022/03/REHAB_OT-PT-ST.pdf] [Consulta: 17/11/2022]
  5. Selph SS, Skelly AC, Wasson N, Dettori JR, Brodt ED, Ensrud E, Elliot D, Dissinger KM, Hart E, Kantner S, Graham E, Junge M, Dana T, McDonagh M. Comparative Effectiveness Review No. 241. Physical Activity and the Health of Wheelchair Users: A Systematic Review of Evidence in Multiple Sclerosis, Cerebral Palsy, and Spinal Cord Injury. (Prepared by the Pacific Northwest Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2015-00009-I.) AHRQ Publication No. 21(22)-EHC017. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; October 2021. [https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER241] [Consulta: 17/11/2022]
  6. Corsi C, Santos MM, Moreira RFC, Dos Santos AN, de Campos AC, Galli M, Rocha NACF. Effect of physical therapy interventions on spatiotemporal gait parameters in children with cerebral palsy: a systematic review. Disabil Rehabil. 2021 Jun;43(11):1507-1516. Epub 2019 Oct 7. [DOI 10.1080/09638288.2019.1671500] [Consulta: 17/11/2022]
  7. Fischer M, Vialleron T, Laffaye G, Fourcade P, Hussein T, Chèze L, Deleu PA, Honeine JL, Yiou E, Delafontaine A. Long-Term Effects of Whole-Body Vibration on Human Gait: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2019 Jun 19;10:627. [DOI 10.3389/fneur.2019.00627] [Consulta: 17/11/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Terapia con vibración de todo el cuerpo en los niños con parálisis cerebral. Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24930

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )