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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Psitacosis gestacional. Medidas preventivas. La pregunta original del usuario era "¿Hasta qué edad gestacional hay riesgo fetal y/o materno ante la psitacosis? ¿Son eficaces las medidas barrera para prevenir el contagio?" Gestational psittacosis. Precautionary measures.

Los documentos consultados indican que, aunque es una enfermedad poco frecuente, la forma grave de la enfermedad puede poner en peligro la vida de la madre y del feto, especialmente si la infección se contrae entre el segundo y tercer trimestre del embarazo. Las medidas barrera tales como equipos de protección individual, el uso de guantes, gafas y mascarillas N95 (FFP2) se consideran eficaces para evitar el contagio.

Los sumarios de evidencia (SE) sobre psitacosis consultados(1-3) indican que la infección en el embarazo puede poner en peligro la vida de la madre, especialmente al final del segundo o tercer trimestre, debido a la posibilidad de insuficiencia respiratoria,  disfunción hepática o coagulación intravascular diseminada. El resultado fetal también es malo, con muerte fetal en 11 de cada 14 casos informados en una serie de casos(4) publicada como consecuencia de un brote en una granja de animales en 1997. La infección puede atravesar la placenta, alterar el flujo sanguíneo fetoplacentario y aumentar el riesgo de embolización bacteriana en el feto causando compromiso fetal intrauterino.

En cuanto a la prevención(3-5,6) se recomienda, al manipular aves enfermas o expuestas o al limpiar áreas contaminadas:

  • Usar equipo de protección individual, incluyendo:
    • bata o mono
    • guantes
    • mascarilla N95
    • gafas
    • gorro quirúrgico desechable
    • calzado específico o cubrezapatos
  • Retirar el material orgánico y desinfectar a fondo
  • Tratar las aves infectadas con antibióticos (doxiciclina preferible a la clortetraciclina) con supervisión veterinaria.
  • Generalmente no es necesario sacrificar o sacar a los animales de compañía del hogar.

Se ha seleccionado una serie de casos (7) publicada en 2020 en la que se presenta un caso de psitacosis gestacional, que no pudo ser diagnosticada como psitacosis y resultó en muerte materna y fetal a pesar del tratamiento intensivo. También se revisaron 23 casos de psitacosis gestacional. La mortalidad fetal y materna fue del 82,6% (19/23) y del 8,7% (2/23), respectivamente. Los autores concluyen que en mujeres embarazadas con fiebre alta y síntomas gripales, se debe sospechar infección por Chlamydia psittaci si al menos uno de los siguientes elementos está presente: contacto con ovejas, loros, periquitos o cabras; recuento leucocitario normal o moderadamente disminuido, trombocitopenia y disfunción hepática y/o renal; tos y/o consolidación o infiltración de lóbulos en la radiografía de tórax. Según los autores debería considerar la terapia con antibióticos con macrólidos antes del nacimiento, macrólidos o tetraciclinas después del nacimiento y la interrupción del embarazo.

Por útimo se adjuntan referencias a dos documentos de información para la población general.(8,9)

Referencias (9):

  1. Richards MJ. Psittacosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. Dean D. Psittacosis. BMJ Best Practice. Apr 29, 2021. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/915?q=Psittacosis&c=suggested. Last accessed 23 feb 2023 [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/915/pdf/915/Psittacosis.pdf] [Consulta: 23/02/2023]
  3. DynaMed. Psittacosis. EBSCO Information Services. Accessed February 22, 2023. https://www.dynamed.com/condition/psittacosis
  4. Jorgensen DM. Gestational psittacosis in a Montana sheep rancher. Emerg Infect Dis. 1997 Apr-Jun;3(2):191-4. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627621/] [Consulta: 23/02/2023]
  5. Stewardson AJ, Grayson ML. Psitacosis. Infectar Dis Clin North Am. 2010 marzo;24(1):7-25 [DOI 10.1016/j.idc.2009.10.003] [Consulta: 23/02/2023]
  6. Balsamo G, Maxted AM, Midla JW, et al. Compendium of Measures to Control Chlamydia psittaci Infection Among Humans (Psittacosis) and Pet Birds (Avian Chlamydiosis), 2017. J Avian Med Surg. 2017 Sep;31(3):262-282 [DOI 10.1647/217-265] [Consulta: 23/02/2023]
  7. Katsura D, Tsuji S, Kimura F, Tanaka T, Eguchi Y, Murakami T. Gestational psittacosis: A case report and literature review. J Obstet Gynaecol Res. 2020 May;46(5):673-677 [DOI 10.1111/jog.14217] [Consulta: 23/02/2023]
  8. Patient education: Psittacosis (The Basics). Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  9. Department of health. New York State. Psitacosis (ornitosis, fiebre del loro, clamidiosis). [https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/psittacosis/fact_sheet.htm] [Consulta: 23/02/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  2. Capítulo de libro: 0 referencia
  3. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  4. Sumario de evidencia: 3 referencias
  5. Consenso de profesionales: 1 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 2 referencias

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Psitacosis gestacional. Medidas preventivas. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25073

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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