Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas, Urologia, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

El sondaje vesical intermitente en adultos, ¿técnica aséptica o limpia? Intermittent bladder catheterization in adults: clean or aseptic technique?

La información obtenida de los documentos consultados sugieren que en el sondaje (o cateterismo) vesical intermitente (SVI), no hay pruebas de que hayan diferencias entre la técnica aséptica y la limpia (ver abajo) ante el riesgo de infección urinaria (IU). En general se recomienda que el profesional sanitario utilice la técnica aséptica mientras que el usuario y su cuidador utilicen la técnica limpia en su domicilio.

El Sumario de Evidencia (SE) de UpToDate(1) sobre manejo del sondaje vesical, en referencia al SVI, indica que en la actualidad, no se han encontrado diferencias en la incidencia de bacteriuria asintomática o infección del tracto urinario asociada con el catéter, entre la técnica estéril versus la limpia(2), los catéteres recubiertos de plata versus los no recubiertos, o los catéteres de un solo uso versus los de uso múltiple. Si el catéter es desechable, se desecha después de su uso; si es reutilizable, el catéter se lava con jabón, se enjuaga con agua, se seca y se almacena en un lugar limpio y seco. Se pueden usar hasta cuatro semanas.

El SE de DynaMed(3) por su parte, recoge los resultados de un metaanálisis(4) (se incluyeron 14 ensayos controlados aleatorios [ECA] con un total de 1391 pacientes) según los cuales el cateterismo transuretral, el sondaje suprapúbico (ambas técnicas deben ser estrictamente asépticas o estériles)  y el cateterismo intermitente limpio, se asociaron con riesgos similares de infecciones del tracto urinario relacionadas con el catéter posquirúrgico cuando se usan < 5 días.  

La Revisión Sistemática (RS) Cochrane(2) de reciente publicación mencionada en el SE de Uptodate, que investiga la eficacia del uso de técnicas asépticas frente a técnicas limpias en el SVI, concluye que no hay certeza de que haya alguna diferencia entre las técnicas asépticas y las limpias en el riesgo de IU sintomática, porque la evidencia es de certeza baja y el intervalo de confianza (IC) del 95% es consistente con un posible efecto beneficioso y perjudicial (RR= 1,20; IC del 95%: 0,54 a 2,66; un estudio; 36 participantes). No se identificaron datos relacionados con el riesgo de eventos adversos al comparar las técnicas asépticas y limpias o la satisfacción o preferencia de los participantes. Esta RS incluyó 12 ensayos clínicos aleatorios (ECA) (1.339 participantes asignados al azar) y 11 ensayos cruzados. La mayoría eran pequeños (menos de 60 participantes al finalizar), hubo una considerable variación en las definiciones de IU y se consideró que varios ensayos tenían un alto riesgo de sesgo. No está claro si existe alguna diferencia entre los catéteres de un solo uso y los de uso múltiple en cuanto al riesgo de IU sintomática porque la certeza de la evidencia es baja y el IC al 95% es coherente con el posible beneficio y el posible daño (RR 0,98; IC del 95%: 0,55 a 1,74; dos estudios; 97 participantes). Un estudio que comparó catéteres de un solo uso con catéteres de múltiples usos no informó eventos adversos en ninguno de los grupos; no se informaron otros datos de eventos adversos para esta comparación. 

La GPC(5) de la "European Association of Urology Nurses" (EAUN, por sus siglas en inglés) indica que en la literatura hay mucha variación en la definición de técnica aséptica. La aceptada por la EAUN incluye:

  • Ambiente no estéril. 
  • Catéter, lubricante y guantes estériles.
  • Higiene genital con antisépticos o bien con agua y jabón.

Referencias (10):

  1. Placement and Management of Urinary Bladder Catheters in Adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com
  2. Prieto JA, Murphy CL, Stewart F, Fader M. Intermittent catheter techniques, strategies and designs for managing long-term bladder conditions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 10. Art. No.: CD006008. [DOI 10.1002/14651858.CD006008.pub5] [Consulta: 03/03/2023]
  3. DynaMed. Placement and Management of Urinary Bladder Catheters in Adults. EBSCO Information Services. Accessed March 2, 2023. https://www.dynamed.com/procedure/placement-and-management-of-urinary-bladder-catheters-in-adults
  4. Han CS, Kim S, Radadia KD, Zhao PT, Elsamra SE, Olweny EO, Weiss RE. Comparison of Urinary Tract Infection Rates Associated with Transurethral Catheterization, Suprapubic Tube and Clean Intermittent Catheterization in the Postoperative Setting: A Network Meta-Analysis. J Urol. 2017 Dec;198(6):1353-1358. [DOI 10.1016/j.juro.2017.07.069] [Consulta: 03/03/2023]
  5. Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care. Catheterisation Urethral intermittent in adults. Dilatation, urethral intermittent in adults. 2013. European Association of Urology Nurses. [https://nurses.uroweb.org/guideline/catheterisation-urethral-intermittent-in-adults/] [Consulta: 03/03/2023]
  6. Soriano-Guzmán BA, Soriano-Fernández P, Fernández-Arenas V. Protocolo de autosondaje vesical intermitente limpio en hombres con sondas hidrofílicas. Enfermería Docente 2010; 92: 17-19. [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED-092-07.pdf] [Consulta: 03/03/2023]
  7. Sondaje vesical. Enfermería creativa. [https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/] [Consulta: 03/03/2023]
  8. MedlinePlus. Información de salus para usted. Autosondaje en Mujeres. [https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000144.htm] [Consulta: 03/03/2023]
  9. MedlinePlus. Información de salus para usted. Autosondaje en hombres. [https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000143.htm#:~:text=Siempre%20vac%C3%ADe%20la%20vejiga%20a,al%20ri%C3%B1%C3%B3n%20y%20otras%20complicaciones.] [Consulta: 03/03/2023]
  10. van Doorn T, Berendsen SA, Scheepe JR, Blok BFM. Single use versus reusable catheters in intermittent catheterisation for treatment of urinary retention: a protocol for a multicentre, prospective, randomised controlled, non-inferiority trial (COMPaRE). BMJ Open. 2022 Apr 11;12(4):e056649. [DOI 10.1136/bmjopen-2021-056649] [Consulta: 03/03/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Blog: 1 referencia
  3. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Protocolo: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 2 referencias
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Actualiza a

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. El sondaje vesical intermitente en adultos, ¿técnica aséptica o limpia? Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25087

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )