Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología, Salud Infantil, Salud Mental .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Vitamina B12 en niños con trastorno del espectro autista. La pregunta original del usuario era "¿Existe alguna evidencia de la utilidad del tratamiento con vitamina B12 en niños con trastorno del espectro autista? " Vitamin B12 in children with autism spectrum disorder.

La evidencia disponible no permite extraer conclusiones sobre la efectividad de la vitamina B12 en el tratamiento de los niños con trastorno del espectro autista (TEA). No obstante, los documentos consultados sugieren que se trata de una terapia con pocos riesgos.

El sumario de evidencia (SE) sobre terapias complementarias y alternativas en el TEA de niños y adolescentes de Uptodate(1) incluye la vitamina B12 entre las terapias con posible beneficio y bajo riesgo. Los autores no animan al uso de estas terapias de manera activa, pero tampoco desalientan a los cuidadores si deciden utilizarlas. Cuando se opta por usar estos tratamientos, los autores monitorizan los efectos secundarios, las interacciones y los posibles efectos en los tratamientos recomendados o ya prescritos.

El SE de Dynamed sobre el trastorno del espectro autista(2) menciona que, según la guía de práctica clínica (GPC) de 2020 de la “American Academy of Pediatrics”(3), la evidencia disponible para apoyar el uso de la suplementación con vitaminas para mejorar los síntomas principales del TEA es insuficiente.

En la misma línea, el SE de BMJ Best Practice, también sobre TEA(4), comenta que no existe evidencia robusta de que los suplementos nutricionales mejoren o disminuyan las manifestaciones principales de esta patología.

La GPC sobre autismo de la “European Society of Child and Adolescent Psychiatry”(5), al abordar los tratamientos que no deberían usarse, incluye los micronutrientes como las vitaminas entre las pruebas diagnósticas o tratamientos de los que no se dispone de evidencia que apoye su uso. 

No se han encontrado recomendaciones en cuanto al uso de la vitamina B12 en otras GPC consultadas(6-8).

Un informe de evaluación de tecnologías sanitarias de 2009 sobre tratamiento ortomolecular para el TEA(9) no encontró estudios que demostraran la eficacia de los suplementos nutricionales. Con vitamina B12 solo menciona una serie de casos de 4 niñas con síndrome de Rett en las que se usó ácido fólico y vitamina B12.

Otro informe de evaluación de tecnologías sanitarias más reciente (2022) en el que se aborda el tratamiento del TEA(10), basado en la revisión de guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas, no hace ninguna mención a la evidencia sobre la vitamina B12.

Una revisión sistemática que evaluó la efectividad de la vitamina B12 en el tratamiento del TEA(11) buscó estudios publicados hasta junio de 2021. Doce de los 17 estudios identificados evaluaron resultados clínicos: 5 eran ensayos clínicos aleatorizados (ECA) [incluye 2 ensayos piloto], los demás, incluidas las series de casos, no disponían de grupo de comparación; el ECA de mayor tamaño muestral incluyó 141 pacientes, el resto entre 30 y 57. Estos estudios diferían en el tipo de vitamina B12, dosis, vía de administración y la metodología empleada.

Según esta revisión el tratamiento con cobalamina resultó en una mejoría de los síntomas cardinales y asociados al TEA, mostrando una baja incidencia de efectos adversos. El documento afirma que la evidencia clínica preliminar sugiere que la vitamina B12, subcutánea principalmente, mejora los síntomas del TEA, aunque se precisan ensayos multicéntricos de mayor tamaño y controlados con placebo que confirmen estos datos. 

Posterior a esta revisión sistemática únicamente se ha identificado un ensayo clínico de un solo brazo(12), que ha evaluado el efecto de un jarabe de metilcobalamina en 25 sujetos de 4-20 años con autismo. La evaluación clínica y psicológica se llevó a cabo los días 0, 100 y 200 y el propio texto indica que “La administración de metilcobalamina no provocó cambios radicales en el estado de los pacientes. Sin embargo, los padres y el psiquiatra examinador informaron una mejora siguiendo la escala de examen detallada que se desarrolló y validó para el uso de este proyecto.”

Referencias (12):

  1. Weissman L, Harris HK. Autism spectrum disorder in children and adolescents: Complementary and alternative therapies. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com.
  2. DynaMed. Autism Spectrum Disorders. EBSCO Information Services. [https://www.dynamed.com/condition/autism-spectrum-disorders] [Consulta: 26/05/2023]
  3. Hyman SL, Levy SE, Myers SM; COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES, SECTION ON DEVELOPMENTAL AND BEHAVIORAL PEDIATRICS. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics. 2020 Jan;145(1):e20193447. Epub 2019 Dec 16. [DOI 10.1542/peds.2019-3447] [Consulta: 26/05/2023]
  4. Parr J, Woodbury-Smith M. Autism spectrum disorder. BMJ Best Practice. Last reviewed: 25 Apr 2023. Last updated: 13 Jul 2022. [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/379] [Consulta: 26/05/2023]
  5. Fuentes J, Hervás A, Howlin P; (ESCAP ASD Working Party). ESCAP practice guidance for autism: a summary of evidence-based recommendations for diagnosis and treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 Jun;30(6):961-984. Epub 2020 Jul 14. [DOI 10.1007/s00787-020-01587-4] [Consulta: 26/05/2023]
  6. NICE [Internet]. Autism spectrum disorder in under 19s: support and management. Clinical guideline [CG170]. Published: 28 August 2013. Last updated: 14 June 2021. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg170] [Consulta: 26/05/2023]
  7. Canadian Pediatric Society [Internet]. Post-diagnostic management and follow-up care for autism spectrum disorder. Posted: Oct 24, 2019. [https://cps.ca/en/documents/position/asd-post-diagnostic-management] [Consulta: 26/05/2023]
  8. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Assessment, diagnosis and interventions for autism spectrum disorders. Edinburgh: SIGN; 2016. (SIGN publication no. 145). [June 2016]. Available from URL: http://www.sign.ac.uk
  9. Reza M. Tratamiento del autismo mediante medicina ortomolecular. Madrid. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS), Agencia Laín Entralgo. Diciembre 2009. IT02/2009. [http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM017029.pdf] [Consulta: 26/05/2023]
  10. Reviriego Rodrigo E, Bayón Yusta JC, Gutiérrez Iglesias A, Galnares Cordero L. Trastornos del Espectro Autista: evidencia científica sobre la detección, el diagnóstico y el tratamiento. Ministerio de Sanidad. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2022. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: OSTEBA.- [https://portal.guiasalud.es/opbe/tea-deteccion-diagnostico-tratamiento/] [Consulta: 26/05/2023]
  11. Rossignol DA, Frye RE. The effectiveness of cobalamin (B12) treatment for autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. J. Pers Med. 2021;11(8):784. [DOI 10.3390/jpm11080784] [Consulta: 26/05/2023]
  12. Corejová A, Fazekaš T, Jánošíková D, Repiský J, Pospíšilová V, Miková M, Rauová D, Ostatníková D, Kyselovic J, Hrabovská A. Improvement of the Clinical and Psychological Profile of Patients with Autism after Methylcobalamin Syrup Administration. Nutrients. 2022 May 12;14(10):2035. [DOI 10.3390/nu14102035] [Consulta: 26/05/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 5 referencias
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 1 referencia
  6. Evaluación de tecnologías sanitarias: 2 referencias
  7. Sumario de evidencia: 3 referencias
  8. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Vitamina B12 en niños con trastorno del espectro autista. Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25219

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )