Esta pregunta actualiza a la otra publicada en en el Banco de Preguntas en 2011(1), en la que se concluye que las sondas vesicales o catéteres uretrales, deberian ser cambiadas sólo cuando sea necesario, por razones clínicas (o según las recomendaciones de los fabricantes). Se ha procedido a actualizar la búsqueda y se encuentra, igualmente, que una sonda vesical deberia ser cambiada sólo cuando sea necesario por razones clínicas.
Los sumarios de evidencia (SE)(2,3) consultados sobre colocación y manejo de sondas vesicales urinarias en adultos, recomiendan que los catéteres permanentes, por regla general, no deben reemplazarse de manera rutinaria y mientras el flujo parezca adecuado. Los catéteres uretrales permanentes y los sistemas de drenaje se cambian solo por una indicación clínica específica, como infección, obstrucción o compromiso de la integridad del sistema (circuito) cerrado.
Las Guías de Práctica Clínica (GPC) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés)(4) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (5) no recomiendan cambiar un catéter permanente a intervalos fijos de rutina.
El Comité Asesor de Prácticas para el Control de Infecciones en el Cuidado de la Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC/HICPAC)(6) y la Sociedad de Epidemiología del Cuidado de la Salud de América/Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (SHEA/IDSA)(7) realizan las siguientes recomendaciones para el mantenimiento adecuado del catéter urinario:
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mantener un sistema de drenaje estéril y continuamente cerrado (CDC/HICPAC Categoría IB; SHEA/IDSA Grado II)*
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si se producen roturas en la técnica aséptica, o si se produce una desconexión o una fuga, reemplace el catéter y el sistema de recolección usando técnicas estériles (CDC/HICPAC Categoría IB; SHEA/IDSA Grado II)*
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considerar sistemas de catéteres con uniones de catéteres y tubos preconectados y sellados (CDC/HICPAC Categoría II)*
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mantener el flujo de orina sin obstrucciones manteniendo el catéter y el tubo libres de dobleces, colocando la bolsa por debajo del nivel de la vejiga en todo momento pero no en el piso, y vaciando la bolsa regularmente (CDC/HICPAC Categoría IB; SHEA/IDSA Grado II)*
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utilice las precauciones estándar durante cualquier manipulación del catéter o del sistema colector (CDC/HICPAC Categoría IB)*
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no es necesario el uso rutinario de sistemas complejos de drenaje urinario (CDC/HICPAC Categoría II)*
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se sugiere el cambio de catéteres y bolsas de drenaje si la indicación clínica incluye infección, obstrucción o cuando el sistema cerrado está comprometido (CDC/HICPAC Categoría II)*
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no use antimicrobianos sistémicos para prevenir infecciones en pacientes con cateterismo a corto o largo plazo a menos que esté indicado clínicamente, como en pacientes con bacteriuria al retirar el catéter después de una cirugía urológica (CDC/HICPAC Categoría IB; SHEA/IDSA Grado III)*
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higiene de rutina, como la limpieza de la superficie meatal durante el baño diario, sugerida en lugar de usar antisépticos (CDC/HICPAC Categoría IB; SHEA/IDSA Grado II)*
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no se recomienda la irrigación de la vejiga a menos que se anticipe una obstrucción, en cuyo caso se sugiere la irrigación continua cerrada (CDC/HICPAC Categoría II; SHEA/IDSA Grado II)*
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no se sugiere la irrigación rutinaria de la vejiga con antimicrobianos ni la instalación rutinaria de soluciones antisépticas o antimicrobianas en bolsas de drenaje urinario (CDC/HICPAC Categoría II; SHEA/IDSA Grado II)*
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No es necesario sujetar catéteres permanentes (CDC/HICPAC Categoría II)*
Una revisión sistemática (RS)(8) sobre el reemplazo de catéteres urinarios a largo plazo, incluyó tres ensayos clínicos con un total de 107 participantes. Los resultados indican que no hay una menor incidencia de infección urinaria sintomática en personas cuyo catéter se cambió mensualmente, en comparación a cuando estaba clínicamente indicado (riesgo relativo (RR) 0,35, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,13 a 0,95; evidencia de calidad baja)
*Ver categorías y grados de recomendación en el original.
