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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Dermatología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de metamizol tópico para el manejo del dolor en heridas crónicas. La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia a favor del uso de metamizol como tratamiento tópico en heridas crónicas para el manejo de dolor?" Use of topical metamizole for pain management in chronic wounds.

En la búsqueda realizada, no se han encontrado Guías de Práctica Clínica o Sumarios de Evidencia que mencionen el uso del metamizol tópico (MT) para el manejo del dolor en la cura de heridas crónicas; tampoco se han identificado Ensayos Clínicos Aleatorizados  en los que se valore la efectividad de dicho uso para ese fin.

Se ha revisado la ficha técnica del Nolotil® (metamizol)(1), y no aparece como indicación su uso tópico en el manejo del dolor de las heridas.

En el contexto sanitario nacional, se ha encontrado la publicación de un caso clínico en la revista de la Sociedad Española de Heridas(2) sobre este tema.  Se trata de  una persona de 61 años que presenta una herida dolorosa en la pierna izquierda, de 6 x 4 cm y 14 meses de evolución, asociada a arterioloesclerosis. El paciente aceptó por escrito ser tratado con MT como tratamiento analgésico fuera de indicación, previa tramitación del Servicio de Farmacia y aprobación de la Dirección Médica del hospital. La estrategia analgésica tópica consistió en la irrigación de 2 mL de MT sobre un apósito de alginato cálcico colocado en la herida, previa protección de los bordes perilesionales con óxido de zinc, seguido de vendaje. Tras la aplicación del MT, el dolor cedió en 5 minutos y la analgesia persistió hasta la siguiente cura (48 horas después). Como efectos adversos, el paciente refirió prurito perilesional leve y transitorio. Además, tras la retirada de los apósitos se objetivó exudado sanguinolento. Tras 50 días de tratamiento, éste se interrumpió por sospecha clínica de sobreinfección. Tras 40 días, se retomó el tratamiento con MT, con mismo perfil analgésico, hasta obtener la curación completa de la herida 60 días después. Como conclusión, los autores refieren que esta experiencia pionera sugiere que la aplicación de MT puede ser una nueva opción analgésica en heridas dolorosas asociadas a arterioloesclerosis.

En un artículo científico de la revista  "Actualización de Medicina de Familia" (AMF) sobre los nuevos usos de viejos fármacos(3), los autores expresan que el  uso de MT, parece mostrarse beneficioso en el tratamiento analgésico de heridas isquémicas causadas por arteriosclerosis, en base a los resultados del caso clínico anterior. Sin embargo, los autores refieren que no hay suficiente evidencia de calidad para afirmar su efectividad en el contexto de la analgesia tópica de heridas y que se necesita más investigación al respecto para saber si sería estandarizable su utilización.

Referencias (3):

  1. Ficha técnica Nolotil 0,4 g/ml solución inyectable y para perfusión. Agencia española del medicamento y productos sanitarios. Fecha revisión texto mayo 2022. [https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42304/FT_42304.html.pdf] [Consulta: 07/02/2024]
  2. Nieto R, Ballesteros MD, Domingo E, Gerónimo M. Metamizol tópico como analgésico fuera de indicación para el tratamiento de lesiones dolorosas causadas por arteriolosclerosis. Caso clínico. Heridas y Cicatrización. 2023;2(13):6-11. [https://heridasycicatrizacion.es/images/site/junio23/SEHER_JUNIO13.2.pdf] [Consulta: 07/02/2024]
  3. García Moldes J, González Vázquez D, Eirea Eiras C. Nuevos usos de viejos fármacos, otros aún por venir, y los que continúan en «tensión no resuelta» AMF- SEMFYC. Diciembre 2023. [DOI 10.55783/AMF.S191107] [Consulta: 07/02/2024]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Comunicación científica: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  10. Consenso de profesionales: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de metamizol tópico para el manejo del dolor en heridas crónicas. Murciasalud, 2024. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25583

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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