Tras la revisión realizada, se concluye que tanto cefixima oral como ceftriaxona parenteral se podrían administrar en una dosis única diaria o fraccionada en dos cada 12 horas. No se han encontrado estudios que mencionen ventajas de una forma de administración sobre otra en base a su farmacocinética.
Las fichas técnicas de cefixima(1) y ceftriaxona(2) de la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios y las evaluaciones de los fármacos de Lexicomp(3,4) y del Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría(5,6) coinciden en que:
- Cefixima puede administrarse en niños menores de 12 años en dosis única de 8 mg/kg/día o en dos dosis de 4 mg/kg/día cada 12 horas; en niños mayores de 12 años la dosis sería de 200 mg/12 h o de 400 mg una vez al día.
- La dosis usual de ceftriaxona en niños mayores de 12 años y niños de ≥ 50 k es de 1-2 g administrados una sola vez al día (cada 24 horas); en niños de 2 a 12 años se administraría una dosis única diaria de 20-80 mg/kg de peso.
En la evaluación de fármaco cefixima de Micromedex(7) también se indica que la dosis correspondiente se puede dar una vez al día o fraccionada cada 12 horas. Sin embargo, en la evaluación del fármaco ceftriaxona de Micromedex(8) se plantea para la indicación de ITU en niños dar la dosis de 50 a 75 mg/kg/día, administrados en dosis divididas cada 12 horas.
Se han revisado además recientes guías de práctica clínica (GPC)(9-17) que abordan el manejo de la ITU en población pediátrica, sumarios de evidencia(18,19) y dos revisiones(20,21) que se consideran de interés. En aquellos documentos en los que se mencionan los fármacos cefixima o ceftriaxona(12–15,17-21) encontramos bastante controversia aunque la información sugiere la posibilidad de utilizar, para ambos fármacos, una única dosis cada 24 horas o dos dosis cada 12 horas:
- Respecto a cefixima hay autores que se decantan por el uso de una sola dosis diaria(14,19-21) mientras que en un sumario se señala la posibilidad de dosis única o dos dosis cada 12 horas(18). En dos GPC(13,15) cuando se menciona el uso de cefixima se indica dar el primer día 2 dosis cada 12 horas y después pasar a una dosis cada 24 horas.
- En cuanto a ceftriaxona mientras que en dos documentos se habla de dar la cantidad de fármaco diaria en una única dosis cada 24 horas o en dos cada 12 horas(18,20) y en una GPC de nuestro contexto sanitario(15) se habla de dividir el fármaco en dos dosis cada 12 horas, el resto de documentos (la mayoría) plantea la administración de una dosis única de ceftriaxona cada 24 horas(12-14,17,19, 21).
