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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Dermatología, Enfermedades Infecciosas .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento tópico del herpes zóster La pregunta original del usuario era "En un paciente con vesículas de herpes zóster sin sobreinfección, ¿cuál sería el tratamiento tópico de elección?" Local therapy for shingles

Aunque es escasa la información identificada sobre los cuidados de la erupción del herpes zóster (HZ), según los documentos consultados, el tratamiento debe adaptarse al estado de la piel en cada momento, siendo importante una correcta higiene y pudiendo usarse antisépticos o astringentes en caso de ser necesarios.

[No se revisan para esta respuesta el manejo del HZ oftálmico ni el uso de antivíricos tópicos.]

La guía de práctica clínica (GPC) sobre el manejo del HZ del European Dermatology Forum y la European Academy of Dermatology and Venereology de 2016(1) dedica un apartado al tratamiento local de la infección. Este documento afirma que no se dispone de suficientes pruebas ni existe acuerdo entre los expertos para poder realizar recomendaciones específicas sobre el tratamiento tópico del HZ, pero incide en la necesidad de evaluar el estado de la piel y sus requerimientos en cada momento de la enfermedad. Explica que las prácticas son muy variables en los diferentes países y que algunos de los expertos del grupo elaborador de la guía aplican suero fisiológico estéril o antisépticos suaves (como polihexanida al 20%) sobre el área afectada durante 20-30 minutos de 4 a 6 veces al día; en algunos centros es habitual el uso de óxido de zinc; algunos expertos únicamente recomiendan que las lesiones se mantengan limpias y secas.
Las recomendaciones* al respecto de la guía son:

  • Se sugiere seleccionar el tratamiento tópico en función del estado de las lesiones (recomendación débil, consenso clínico ≥75%).
  • No se puede hacer una recomendación en cuanto a la aplicación de preparados de antivíricos tópicos (consenso ≥90%).
  • Se sugiere que no se usen anestésicos locales ni capsaicina en el HZ agudo (Recomendación débil en contra, consenso clínico ≥90%)

La GPC de  terapéutica Antimicrobiana de nuestro Sistema Nacional de Salud(2) únicamente menciona que debe mantenerse una adecuada higiene de la piel para evitar sobreinfecciones. 

La guía de terapéutica en Atención Primaria  de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria(3) indica que en las lesiones exudativas se aplique una solución secante. Las soluciones secantes que se recomiendan en esta guía son el sulfato de cobre, el sulfato de zinc y el permanganato potásico, todas ellas en fórmula magistral, y Septomida®.

No se ha encontrado información al respecto en otras guías de práctica clínica ni en los sumarios de evidencia de UpToDate(4), DynaMed(5) ni BMJ Best Practice(6) consultados.

Referencias (6):

  1. Werner RN, Nikkels AF, Marinović B, Schäfer M, Czarnecka-Operacz M, Agius AM, Bata-Csörgő Z, Breuer J, Girolomoni G, Gross GE, Langan S, Lapid-Gortzak R, Lesser TH, Pleyer U, Sellner J, Verjans GM, Wutzler P, Dressler C, Erdmann R, Rosumeck S, Nast A. European consensus-based (S2k) Guideline on the Management of Herpes Zoster - guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Part 2: Treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Jan;31(1):20-29. Epub 2016 Nov 2. [DOI 10.1111/jdv.13957] [Consulta: 23/04/2024]
  2. Guía terapéutica Antimicrobiana del SNS. Plan Nacional Resistencia Antibióticos. (Acceso gratuito previa identificación) [https://resistenciaantibioticos.es/guias/humana/navegacion/-1] [Consulta: 23/04/2024]
  3. Guía Terapéutica en Atención Primaria. semFYC. [https://www.guiaterapeutica.net/] [Consulta: 23/04/2024]
  4. Albrecht MA, Levin MJ. Treatment of herpes zoster. En: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. [Consulta: 22/04/2024]
  5. DynaMed. Herpes Zoster. EBSCO Information Services. https://www.dynamed.com/condition/herpes-zoster[Consulta: 22/04/2024]
  6. Le P, Rothberg M. Herpes zoster infection. BMJ Best Practice. Last updated: 06 Mar 2024. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/23 [Consulta: 22/04/2024]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Capítulo de libro: 0 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  5. Sumario de evidencia: 3 referencias
  6. Consenso de profesionales: 1 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento tópico del herpes zóster Murciasalud, 2024. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25726

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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