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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Enfermedades Infecciosas, Neumología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuanto tiempo hay que ventilar (abriendo la ventana) una habitación que ha sido utilizada para aislar a un paciente con tuberculosis pulmonar, antes de poder ocuparla con otro paciente?

Se ha encontrado un artículo de opinión (1) sobre el incremento de la transmisión nosocomial de la tuberculosis (TBC) a pacientes con VIH. Afirma el autor que los sistemas de ventilación y de recirculación del aire, en muchos edificios contemporáneos, están implicados en esta transmisión. El control del origen de la transmisión con el aislamiento y el tratamiento eficaz de casos, confirmados o sospechados, sigue siendo la estrategia más eficaz para prevenir la transmisión; y que la ventilación con aire exterior es importante pero proporciona una protección incompleta. Por otra parte afirman que los sistemas de filtración del aire recirculado aunque sean más costosos, reducen con más seguridad la posibilidad de la transmisión de la infección.

Una Guía de Práctica Clínica (2) para prevenir la transmisión de la TBC en ambientes de cuidados de salud, recomienda que después de que un paciente con TBC, sospechada o confirmada, salga de la Habitación de Aislamiento de Enfermedades Infecciosas (HAEI), debe transcurrir un tiempo para asegurar la renovación de mas del 99% del aire contaminado por TBC antes de permitir la entrada del personal o de otro paciente. Pero esta guía no hace mención a la ventilación mediante la apertura de las ventanas, si no a sistemas de filtración del aire, integrados o no en el sistema de refrigeración. La guía ofrece una tabla que estima el tiempo necesario para despejar, con estos sistemas, el aire de la TBC aerotransportada después de que el paciente deje el HAEI, según la eficacia del sistema de ventilación o de la refrigeración. Por ejemplo, sistemas de ventilación de extractor local (técnica de control del origen infeccioso, usada para capturar los contaminantes aerotransportados antes de que se dispersen en el ambiente general. Son las cabinas y tiendas); o sistemas de filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) ubicados en la pared opuesta a cualquier entrada de aire y cerca del techo e instalado en el sistema de refrigeración.

Una revisión bibliográfica, publicada en la Revista Argentina de Medicina Respiratoria (3) recomienda las mismas medidas que la Guía anterior y señala que “la potencia de los sistemas de filtración debe estar en relación con el volumen de la habitación en que se instalan. Si no fuera posible su utilización, se recomienda la ventilación del área logrando, de la mejor forma posible, que la corriente de aire se dirija al exterior y que el personal quede ubicado al margen de la misma”. Por lo que habrá que tener en cuenta a la hora de una posible ventilación abriendo las ventanas y con respecto al tiempo que "las partículas infecciosas pueden permanecer suspendidas en el aire durante muchas horas. Las unidades infecciosas deben tener 1 a 5 μm de diámetro para alcanzar la superficie alveolar. La probabilidad de resultar infectado depende del número de núcleos infecciosos por volumen de aire y de la duración de la exposición de un huésped susceptible".

Las normas para la prevención de la transmisión de la TBC en establecimientos de asistencia sanitaria en condiciones de recursos limitados, (4) del Programa de Enfermedades Transmisibles de la OMS, del año 2002, dice que "Los núcleos de gotitas infecciosos del Mycobacterium tuberculosis tienen un diámetro de aproximadamente 1 a 5 micras, y corrientes de aire normales pueden mantenerlas en suspensión y transportarlas en el aire durante días". Y establece unas normas para maximizar la ventilación natural, en caso de que no se pueda disponer de sistemas de ventilación mecánica (por ejemplo, ventiladores de ventana, sistemas de ventilación por extracción, etc.) o de filtración del aire (sistema HEPA), los cuales cambian el aire varias veces por hora, afirmando que la condición mínima aceptable comprende aberturas en extremos opuestos de una habitación (ventanas, puerta ventana, etc.), para que haya un flujo libre de aire hacia el exterior. Cuando se utilizan ventiladores de techo, las ventanas también deben quedar abiertas dado que el objetivo es diluir e intercambiar más que solo mezclar el aire. No determina el tiempo de ventilación.

Referencias (4):

  1. Nardell EA. Nosocomial tuberculosis in the AIDS era: strategies for interrupting transmission in developed countries. Bull Int Union Tuberc Lung Dis. 1991 Jun-Sep;66(2-3):107-11. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1756291] [Consulta: 14/10/2010]
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings, 2005. MMWR 2005;54(No. RR-17) [http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5417.pdf] [Consulta: 14/10/2010]
  3. Prevención de la transmisión nosocomial de tuberculosis.Dra. María Cristina Ortiz1,3, Dr. Gustavo Viera 1, Lic. Isabel Ortiz 1, Dr. Eduardo Acero1, Dra. Alejandra Gurtman2. Revista Argentina de Medicina Respiratoria . 2004 - Nº 1: 23-29 [http://www.ramr.org.ar/archivos/numero/ano_4_1_oct_2004/prevencion.pdf] [Consulta: 14/10/2010]
  4. Reuben Granich, Nancy J. Binkin, William R. Jarvis y Patricia M. Simone. Normas para la prevención de la transmisión de la tuberculosis en los establecimientos de asistencia sanitaria en condiciones de recursos limitados. 2002. WHO/CDS/TB/99.269. Programa de Enfermedades Transmisibles Organización Mundial de la Salud [http://www.who.int/docstore/gtb/publications/healthcare/Sp/PDF/WHO-99-269_sp.pdf] [Consulta: 14/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Editorial: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuanto tiempo hay que ventilar (abriendo la ventana) una habitación que ha sido utilizada para aislar a un paciente con tuberculosis pulmonar, antes de poder ocuparla con otro paciente? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3126

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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