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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Endocrinología, Musculoesqueléticos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Mujer de 24 años con lupus y nefropatía lúpica en tratamiento con cellcept (micofenolato mofetilo), y cifra de LDL colestrol 380, ¿puede deberse a secundarismo de la medicación?

La ficha técnica del micofenolato mofetilo de la Agencia Europea de Fármacos (EMEA) (1), detalla las reacciones adversas, probablemente o posiblemente relacionadas con cellcept notificadas en pacientes tratados en los ensayos clínicos en trasplante renal, cardíaco y hepático, cuando se usa en asociación con ciclosporina y corticosteroides. Como reacciones adversas frecuentes (tasas de >1/100 a < 1/10), dentro del metabolismo y nutrición, refiere la acidosis, hiperpotasemia, hipopotasemia, hiperglicemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipercolesterolemia, hiperlipidemia, hipofosfatemia, hiperuricemia, gota y anorexia.

No se han localizado estudios (ensayos clinicos, ni series de casos) que informen de alteraciones en el metabolismo de los lípidos en pacientes diagnosticados de lupus sistémico y/o nefritis lúpica y tratados con micofenolato acetilo.

Se comenta un ensayo clínico controlado realizado a pacientes con trasplante renal, que entre los resultados expone con detalle las cifras de colesterol y triglicéridos en las diferentes ramas del estudio (2): entre los 211 pacientes tratados con tacrolimus, micofenalato mofetilo y esteroides, la cifra media de Colesterol fue de 193,4 al inicio del estudio y de 202,9 mg/dl a los seis meses de la intervención.

El síndrome nefrótico provoca, por sí mismo, una elevación de las cifras de Colesterol total y LDL Colesterol. En una revisión restrospectiva de 100 pacientes diagnosticados de síndrome nefrótico (3), el 87, 53 y 25% de los pacientes presentaban cifras de Colesterol total superiores a 200, 300 y 400 mg/dl de Colesterol, respectivamente. El LDL Colesterol fue superior a 130 mg/dl en el 77% de los pacientes y a 160 mg en el 65% .

Referencias (3):

  1. Product Information. 13/03/2006 Cellcept EMEA-H-082-R-69 . Anexo I. Resumen de las características del Producto.
  2. Wlodarczyk Z., Vitko S., Salmela K., Czajkowski Z., Margreiter R.; TERRA Study Group. Lipid metabolism in renal transplant patients receiving tacrolimus/sirolimus combination therapy. Transplant Proc 2005 May;37(4):1871-3. [DOI 10.1016/j.transproceed.2005.03.152] [Consulta: 27/10/2010]
  3. Radhakrishnan J., Appel A.S., Valeri A., Appel G.B. The nephrotic syndrome, lipids, and risk factors for cardiovascular disease. Am J Kidney Dis1993 Jul;22(1):135-42. [DOI 10.1016/s0272-6386(12)70179-8] [Consulta: 27/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Mujer de 24 años con lupus y nefropatía lúpica en tratamiento con cellcept (micofenolato mofetilo), y cifra de LDL colestrol 380, ¿puede deberse a secundarismo de la medicación? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3706

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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