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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay que tratar siempre al contacto o pareja de paciente con uretritis?

Las Guías de Práctica Clínica, localizadas más recientes (1 ,2, 3, 4), sobre el tratamiento de uretritis coinciden en la recomendación de tratar a los contactos sexuales de los pacientes varones diagnosticados tanto de uretritis gonocócica como no-gonocócica. Sobre este aspecto concretan que:

  • Deben ser estudiados y tratados los contactos mantenidos en las últimas 4 semanas si el paciente presenta síntomas de uretritis (2, 3) y en los últimos 6 meses si está asintomático en el momento del diagnóstico(2, ,3). La Guía de los CDC(1) establece este plazo en 60 días si el paciente índice presentaba sintomatología e indica que si la última relación sexual del paciente fue hace más de 60 días del comienzo de los síntomas o del diagnóstico, este contacto sexual último debería ser tratado. Para la uretritis gonocócica una guía(4) recomienda que el período sea de 2 semanas en hombres con síntomas y de 3 meses en los asintomáticos.
  • Incluso si el contacto sexual está asintomático o si los cultivos para para clamidia fueran en éste negativos debería ser tratado. Esta recomendación puede reducir tasas de morbilidad en la mujer (4).

Un ensayo clinico randomizado publicado en el 2005 (5) muestra que es más eficiente la estrategia de ofrecer directamente la medicación a través del paciente para que el tratamiento sea realizado por sus contactos sexuales, que la indicación de que los contactos consulten a su servicio de salud para ser evaluados. El estudio está realizado en USA , en 2.751 mujeres y hombres heterosexuales con infección por clamidia o gonococo. El seguimiento fue de 3 a 19 semanas y hubo una importante proporción de pérdidas (32%). En el grupo de indicación de tratamiento hubo una reducción de las infecciones persistentes o recurrencias por gonorrea o por clamidia. Esta reducción fue mucho más importante y estadísticamente significativa en el subgrupo de pacientes con infección gonocócica.

La Guía de los CDC(1) no recomienda la estrategia de entregar el tratamiento al paciente para los contactos sexuales de varones con uretritis que practican sexo con varones, a causa de una alta tasa de infecciones coexistentes, especialmente VIH no diagnosticada, en sus parejas sexuales.

Referencias (5):

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Department of health and human services. Sexually Transmitted Diseases. Treatment Guidelines, 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report August 4, 2006 / Vol. 55 / No. RR-11 [http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/rr5511.pdf] [Consulta: 21/09/2010]
  2. Urethritis-male. Prodigy Guidance. 2006
  3. RCGP Sex, Drugs and HIV Task Group.Sexually Transmitted Infections in Primary Care. British Association for Sexual Health and HIV.1st Edition March 2006 [http://www.rcgp.org.uk/PDF/clinspec_STI_in_primary_care_NLazaro.pdf] [Consulta: 21/09/2010]
  4. Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD). 2002 national guideline on the management of non-gonococcal urethritis. London: Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD); 2002
  5. Golden MR, Whittington WL, Handsfield HH, Hughes JP, Stamm WE, Hogben M, Clark A, Malinski C, Helmers JR, Thomas KK, Holmes KK. Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection. N Engl J Med. 2005 Feb 17;352(7):676-85. [DOI 10.1056/NEJMoa041681] [Consulta: 21/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay que tratar siempre al contacto o pareja de paciente con uretritis? Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/5914

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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