Medidas para aumentar la eliminación del tóxico

Depuración renal (DR)

Soporte a la diuresis

El objetivo es conseguir una diuresis superior a 100 ml/h sin modificar el pH urinario. Indicada en intoxicaciones por litio, paraquat, talio y setas (amanitinas). La pauta propuesta es la siguiente:

Antes de aplicar la pauta que a continuación se expone es necesario restablecer, en aproximadamente una hora, una volemia adecuada (con suero glucosalino), ya que la mayoría de estos pacientes estarán hipovolémicos.

A continuación:

• 500 ml de suero glucosado 5% + 10 mEq ClK, la 1ª hora
• 500 ml de suero fisiológico 0,9% + 10 mEq ClK, la 2ª hora

Repetir este ciclo las veces que sea necesario, es decir, hasta que dejen de cumplirse los criterios clínicos por los que se indicó la técnica. Control clínico/analítico cada 4-6 horas, considerando el aporte de sodio y la PVC, para decidir el tipo de suero.