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Medidas para aumentar la eliminación del tóxico

Depuración artificial (DA)

Nociones básicas

Introducción

Las TRR son relativamente recientes en la historia de la medicina, ya que se desarrollaron entre los años 60 y 90, para el manejo del fracaso renal agudo. En la década de los 90 aparecen monitores específicos para estos tratamientos que incrementan la seguridad y la eficacia de las técnicas al permitir hacerlas continuas (24 horas al día), e inmediatamente quedan fijados más claramente sus objetivos: la depuración (eliminar sustancias de desecho) y la normalización del medio interno del paciente. En 1995 se celebró la conferencia de consenso de S. Diego (USA) sobre normalización de la nomenclatura (tabla 15).

Tabla 15. Normalización de la nomenclatura. Las técnicas de hemodiálisis el ultrafiltrado será de baja cuantía y no precisará reposición. En las de hemofiltración continua el transporte convectivo es de mayor volumen lo que implica reponer total o parcialmente el ultrafiltrado. En las técnicas de ultrafiltración lenta el transporte convectivo es de bajo volumen por lo que no se precisa reposición.
Sigininificado de las iniciales Técnicas básicas (inilas sajonas)
A-V: iniciales que indican que la técnica es arterio-venosa
  • CAVHD: hemodiálisis continua arteriovenosa
  • CVVHD: hemodiálisis continua venovenosa
V-V: iniciales que indican que la técnica es veno-venosa
  • CAVHDF: hemodialfiltración continua arterio-venosa
  • CVVHDF: hemodialfiltración continua veno-venosa
D: mecanismo de transporte difusivo (hemodiálisis)
  • CAVH: hemofiltración continua arteriovenosa
  • CVVH: hemofiltración continua venovenosa
H: mecanismo de transporte convectivo (hemofiltración)
  • AVSCUF: ultrafiltración lenta continua arterio-venosa
HDF: mecanismo de transporte mixto (difusivo y convectivo)
  • VVSCUF: ultrafiltración lenta continua veno-venosa
C: técnica continua (24 horas)