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Toxiconet

Ficha de antídoto

Bicarbonato Sódico

Presentación comercial

Bicarbonato sódico 1/6 molar. Bicarbonato sódico hipertónico (1 molar).

Indicación primaria o intoxicación

Fármacos que bloquean los canales miocárdicos de sodio:

  • Antidepresivos cíclicos
  • Cocaína
  • Antiarrítmicos IA

Clínica más característica

Coma, convulsiones, ensanchamiento del complejo QRS.

Pauta inicial

  • Alcalinización lenta (1)
  • Alcalinización rápida (2)

Pauta de mantenimiento

El tratamiento alcalinizante debe ser continuado hasta 12 horas después de la normalización del ECG.

Observaciones

La alcalinización puede provocar sobrecarga salina, hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipoventilación.

Mecanismo de Acción

No se conoce con exactitud.

Notas

(1). Perfusión de bicarbonato sódico 1/6 molar (500 ml/6 ó 12h), con el objetivo de que el paciente alcance y/o mantenga un pH por encima de 7,45 (idealmente de +7,50).

(2). Hay autores que, en función del estado clínico y las alteraciones electrocardiográficas, recomiendan iniciar un proceso rápido de alcalinización con una infusión (en varios minutos) de bicarbonato sódico hipertónico (1 molar; 1-2 mEq/Kg de peso) o 100 ml (100 mEq) en 60 minutos, que puede ir repitiendo hasta que el pH sea de 7,50, o el exceso de bases superior a + 10 mEq/L, o el sodio plasmático supere los 150 mEq/L, en cuyo caso debe suspenderse.