Presentación comercial

Glucosmón ®. Ampolla de 10 ml con solución hipertónica de glucosa al 33% ⁽¹⁾.

Indicación primaria o intoxicación

Intoxicaciones que provocan hipoglucemia:

1. Insulina.
2. Antidiabéticos orales
3. Intoxicación etílica aguda (raro)
4. Coma de origen desconocido

Clínica más característica

Coma, convulsiones, agitación.

Pauta inicial

Intravenoso. Según glucemia inicial, administrar en bolo 2-3 ampollas. Repetir hasta obtener respuesta o glucemia > de 100 mg/dl.

Pauta de mantenimiento

Una vez recuperada la hipoglucemia, algunos pacientes necesitan mantener perfusión continua con SG al 10-20%, 500 mL cada 4 horas.

Observaciones

Controles horarios de glucemia con tira reactiva. Si el paciente puede deglutir, se le pueden dar a beber soluciones azucaradas.

Notas

(1). La administración de bolus iv de glucosa hipertónica a pacientes en coma, no es inocua pues se ha demostrado que el exceso de glucosa perjudica al sistema nervioso central en situaciones adversas como la isquemia, ya que, al haber un déficit de oxígeno, se metaboliza por vía anaeróbica y origina lactato. Por ello, se realizará primero un test rápido con tira reactiva, y si resulta inferior a 80 mg/dL se administrarán unos 6-9 g de glucosa/iv (2-3 ampollas de Glucosmón^® al 33%), repitiendo el mismo procedimiento a los pocos minutos hasta obtener respuesta o situarse con glucemias > de 80 mg/dL. Tras la glucosa hay que administrar tiamina (100 mg/i.m.) para evitar que su deplección inducida por la glucosa pueda desencadenar una encefalopatía de Wernicke, especialmente en alcohólicos.