Cianokit ®. Ampollas con 2,5 g de hidroxicobalamina (HCB) y 100 mL de disolvente.
Cianuro (presunta ingesta de sal soluble). Humo de incendios (inhalación de cianídrico).
Coma, convulsiones, shock, acidosis metabólica, parada cardiaca por hipoxia celular severa debida al bloqueo de la citocromo-oxidasa.
Intravenoso y fotoprotegido. 5 gramos en 10 min (2,5 gramos si el paciente pesa menos de 35 Kg). Si parada cardiaca: 10 gramos en 10 min (5 gramos si el paciente pesa menos de 35 Kg).
Si no ha habido respuesta en una hora, 5 gramos más en 15 minutos.
Si a pesar de lo anterior, la evolución es mala y se sospecha intoxicación por cianuro, añadir Tiosulfato sódico, 50 mL de la solución al 20%, disuelto en 100 mL de SF, a pasar en 15 min.
El cianuro provoca anoxia celular al inactivar la enzima citocromo-oxidasa. La HCB actúa uniéndose al cianuro por el que tiene mayor afinidad que la enzima. La HCB intercambia de forma irreversible un ión hidroxi por un ión cianuro. Se forma así cianocobalamina, que no es tóxica y se elimina por la orina.