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Preevid

¿Estaría contraindicada la colocación de implantes dentales en un paciente con diagnóstico de enfermedad de Crohn en tratamiento con infliximab y azatioprina? La pregunta original del usuario era "Paciente con diagnóstico de enfermedad de Crohn en tratamiento con infliximab y azatioprina, ¿estaría contraindicada la colocación de implantes dentales por su tratamiento con inmunosupresores?."

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Incluida en el banco de preguntas el 30/12/2016. Temas relacionados: Digestivo , Salud Oral .

Respuesta

La búsqueda en las bases de datos habituales no ha identificado guías de práctica clínica o sumarios de evidencia en los que se haga mención al manejo del paciente con enfermedad inflamatoria intestinal y tratamiento inmunosupresor que se somete a un procedimiento dental invasivo.

Tampoco se han localizado estudios (informes o series de casos) en los que se describan situaciones clínicas en los que en un paciente con esas características se realice un implante dental (u otra intervención dental invasiva).

Tan sólo comentar que en una guía de práctica clínica sobre la atención al “paciente dental” en tratamiento con anticoagulantes o fármacos antiplaquetarios(1) se incluyen azatioprina e infliximab entre los fármacos asociados con un incremento del riesgo de sangrado, lo cual se habría de tener en cuenta para adoptar las medidas hemostáticas apropiadas.

Por otro lado, en dos revisiones narrativas(2,3) sobre el tratamiento dental en pacientes trasplantados (pacientes en los cuales con frecuencia se utiliza azatioprina como tratamiento inmunosupresor) se recomienda dar profilaxis antibiótica cuando se someten a un procedimiento dental invasivo como la colocación de un implante.

Referencias (3):

  1. Management of dental patients taking anticoagulants or antiplatelet drugs. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, August 2015. [Texto Completo] [Consulta: 30/12/2016]
  2. Carlos Fabuel L, Gavaldá Esteve C, Sarrión Pérez MG. Dental management in transplant patients. J Clin Exp Dent. 2011;3(1):e43-52. [Texto Completo] [Consulta: 30/12/2016]
  3. Buzea CM, Cuculescu M, Podoleanu E, Preoteasa CT, Ranga R. (2009). Dental treatment considerations for the organ and bone marrow transplant patient. Heart, 5(90), 2. [Texto Completo] [Consulta: 30/12/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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