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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oftalmología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Que evidencias hay acerca de la efectividad de la oclusión de las úlceras corneales y su tratamiento medicamentoso?.

Sobre la oclusión ocular:

  • Una revisión sistemática de la librería Cochrane, actualizada en febrero del 2006(1), fue realizada para para determinar los efectos del parche ocular cuando se utiliza para tratar las abrasiones corneales. Se incluyeron en la revisión once ensayos que asignaron al azar a 1014 participantes. Las conclusiones de los autores fueron que " el tratamiento de las abrasiones corneales simples con un parche no mejora las tasas de cicatrización en el primer día posterior a la lesión y no alivia el dolor. Además, el uso de parches provoca pérdida de la visión binocular. Por lo tanto, se recomienda que los parches no se utilicen para las abrasiones corneales simples. El tratamiento de las abrasiones grandes (> 10 mm2) no se aborda adecuadamente en los estudios actuales, por lo que no se pueden hacer recomendaciones al respecto".
  • Posterior a la revisión sistemática no se han identificado nuevos ensayos clínicos que analicen este aspecto del tratamiento.

Sobre el tratamiento medicamentoso:

  • Un sumario de evidencia, actualizado en julio del 2008(2) recomienda:
    • El empleo de antibióticos tópicos hasta que la úlcera corneal cicatrice, para prevenir la infección de la úlcera; aunque no hay ensayos clínicos randomizados publicados, ni se han realizado estudios para determinar la duración ni el tiempo en el que mantener el tratamiento antibiótico.
    • Para el control del dolor están indicados ciclopléjicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tópicos. Si el dolor es intenso indicar analgésicos sistémicos. Los AINEs tópicos - basado en ensayos clínicos controlados-, utilizados cuatro veces al día, reduce de forma discreta el dolor frente al placebo.
    • Que están contraindicados los anestésicos tópicos (salvo para la exploración ocular) y los corticoides locales.
  • Un metaanálisis sobre el empleo de AINEs tópicos en la erosión corneal(3), en los tres ensayos controlados randomizados (n=459) que incluyó en el metaanálisis se muestra una reducción pequeña pero estadísticamente significativa en el dolor a las 24 horas frente al placebo (-1.30 puntos; intervalo de confianza al 95% de -1.56 a -1.03).

Referencias (3):

  1. Turner A, Rabiu M. Parche para la abrasión corneal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
  2. DynaMed Editorial Team. Corneal abrasion. Dynamed. Updated 2008 Jul.
  3. Calder LA, Balasubramanian S, Fergusson D. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for corneal abrasions: meta-analysis of randomized trials. Acad Emerg Med. 2005 May;12(5):467-73. [DOI 10.1197/j.aem.2004.10.026] [Consulta: 12/07/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Que evidencias hay acerca de la efectividad de la oclusión de las úlceras corneales y su tratamiento medicamentoso?. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/10255

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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