Incluida en el banco de preguntas el 17/05/2005.
Categorías:
Cardiovascular,
Neumología
.
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que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Un paciente de 82 años , ingresó hace cuatro meses por un tromboembolismo pulmonar y desde entonces está anticoagulado con Sintrom . Ahora consulta por esputos hemoptoicos desde hace cuatro dias. Si se observan defectos en arterias pulmonares ¿es posible distinguir un tromboembolismo reciente, que provoca hemoptisis, de un trombo organizado asociado a sangrado de otra causa? Si se descarta un nuevo tromboembolismo pulmonar ¿se debe suspender la anticoagulación a pesar de tener varices y TEP hace cuatro meses o se debe continuar con anticoagulantes a pesar del riesgo de hemoptisis?
La Guía de la Sociedad Americana
Torácica (ATS)1, atribuye a la Resonancia Magnética la posibilidad
de diferenciar entre un tromboembolismo reciente o uno ya evolucionado. Para
un Angio-Tac no establece esta posibilidad.
Una Guía de Práctica Clínica sobre terapia antitrombótica (2004)2 establece que tras un tromboembolismo pulmonar (TEP) la terapia oral con dicumarínicos
debe:
- Para pacientes con un primer episodio de TEP debido a un factor reversible
mantenerse la terapia anticoagulante al menos durante tres meses (Grado 1A).
- Para pacientes con un primer episodio de TEP "idiopático" mantener el tratamiento
durante 6 á 12 meses (Grado 1 A).
- Para pacientes con dos o más episodios documentados objetivamente de TEP
se sugiere tratamiento indefenido (Grado 2A).
- En pacientes que reciben un tratamiento anticoagulante indefenido, el riesgo-beneficio
de continuar este tratamiento debe ser reevaluado con el paciente individualmente a intervalos periódicos
(Grado 1C).
Es importante señalar la consideración que hacen los desarrolladores de la
Guía:"Subrayando valores y preferencias: Estas recomendaciones otorgan un
alto valor a la prevención de recurrentes eventos tromboembólicos y, relativamente,
un bajo valor al sangrado y al coste".
Referencias (2):
-
ATS guidelines: The diagnostic approach to acute venous thromboembolism.This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, February 1999. Published by The American Thoracic Society, Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:1043.
[DOI 10.1164/ajrccm.160.3.16030]
[Consulta: 25/11/2010]
-
Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004 Sep;126(3 Suppl):401S-28S.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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