Incluida en el banco de preguntas el 07/12/2008.
Categorías:
Musculoesqueléticos
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La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible
que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).
Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
En el síndrome del tunel carpiano, ¿Qué pruebas clínicas tienen mayor sensibilidad y especificidad, Phalen, Tinel, Durkan u otras?
Una pregunta formulada en el servicio de preguntas clínicas de Fisterra.com en el año 2006(1) ofrece información de interés para esta cuestión. Tras revisar y seleccionar los estudios publicados de mejor calidad, concluye que:
- Los signos y síntomas de forma aislada tienen escaso valor diagnóstico en el síndrome del tunel del carpo.
- Una
regla de predicción clínica de 0-5 de puntuación, basada en la edad,maniobra de
flick,cuestionario específico,alteración de la sensibilidad y diámetro
de la muñeca, ofrece resultados prometedores pero precisa de una
correcta validación antes de proponer su uso en atención primaria.
Una Guía de Práctica Clínica publicada en el 2007(2) llega a similares conclusiones: "Hay muchas pruebas de provocación que deberían ser considerados en la evaluación y diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Por numerosas razones (estudios de baja calidad, variabilidad en los resultaods, datos inconsistentes, pocos estudios evaluando las mismas pruebas y un conjunto pequeño de datos para cada prueba), ningún test ha sido identificado como el patrón de referencia ("gold standard") para identificar el síndrome del túnel del carpo, así:
- El signo de Phalen ha mostrado una sensibilidad del 46 al 80% y una especificidad del 51 al 91%.
- Para el de Tinel la sensibilidad oscila del 28 al 73% y la especificidad del 44 al 95% .
- Para la compresión del nervio mediano la sensibilidad es del 4 al 79% y la especificidad del 25 al 96% .
- La combinación de signos puede hacer aumentar la fiabilidad de la semiología en el diagnóstico. Si se realiza la compresión del nervio mediano y el signo de Phalen la sensibilidad asciende al 92% y la especificidad al 92%. Sin embargo son necesarios más estudios para confirmar si estos resultados son fiables."
Referencias (2):
-
Oihana Urbina. Itiziar Perez Irazusta.Rafa Rotaeche.¿Cuál es la exactitud diagnóstica de la Historia clínica y la exploración física ante pacientes con sospecha de STC?. Preguntas Clínicas. Fisterra. 2006
-
American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Guideline on Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors. May 2007
[http://www.aaos.org/Research/guidelines/CTS_guideline.pdf]
[Consulta: 14/06/2010]
Estas referencias son del tipo:
- Guías de práctica clínica: 1 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Pregunta clínica : 1 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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