Una guía de práctica clínica sobre la elección del método contraceptivo en determinadas patología médicas(1), establece que:
- En mujeres con enfermedad cardiaca congénita (incluyendo cardiomiopatía, hipertrófica o dilatada) los métodos anticonceptivos con progesterona sola (píldoras, implantes o inyectables) pueden ser usados sin restricción (Categoría UKMEC 1), tanto en mujeres con enfermedad no complicada como complicada (existencia de hipertensión pulmonar, fibrilación auricular, historia de endocarditis bacteriana subaguda).
- En el caso de la anticoncepción hormonal combinada (píldoras, parche transdérmico o anillo vaginal) su uso responde a una categoría UKMEC 2 (condición en la cual las ventajas de usar el método generalmente supera los riesgos teóricos o probados) en el caso de enfermedad no complicada y a una categoría UKMEC 4 (el uso del método anticonceptivo representa un riesgo para la salud inadmisible) cuando son pacientes con complicaciones asociadas.
- Los dispositivos intrauterinos (DIUs), de cobre o con levonorgestrel, pueden ser utilizados sin restricción (Categoría UKMEC 1) en mujeres con patología no complicada y las ventajas de su uso generalmente son mayores que los riesgos teóricos o probados en aquellas con enfermedad complicada (Categoría UKMEC 2).
- Respecto a los métodos de esterilización quirúrgica femenina se considera dentro de una Categoría C (el procedimiento normalmente se realiza en un lugar de rutina, sin preparación ni precauciones adicionales) en mujeres sin complicación y de una Categoría S (el procedimiento se debe realizar en un centro en el que el cirujano y el personal tengan la experiencia y los equipos necesarios para administrar anestesia general, y otros servicios médicos de respaldo) en la situación de enfermedad complicada.
- Por último, los preservativos masculinos y femeninos, de látex o poliuretano y sin espermecida, pueden usarse sin restricción en mujeres con ambas situaciones clínicas. El diafragma (con espermicida) o capuchón cervical estarían dentro de una Categoría 1 en mujeres sin complicación pero dentro de una Categoría 2 si la mujer presenta enfermedad complicada.
Una revisión de Uptodate sobre el embarazo en mujeres con enfermedad cardiaca congénita(2) incluye un apartado sobre la contracepción en tales mujeres y resume como recomendación que aparte de los métodos de barrera y la ligadura de trompas, el DIU liberador de levonorgestrel es el método más seguro y efectivo y se puede utilizar en mujeres con cardiopatía congénita cianótica y enfermedad vascular pulmonar.
La única referencia específica a miocardiopatía restrictiva la encontramos en una pregunta clínica incluida en el banco de preguntas de la Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare> y contestada en 2007(3) que describe que no se localizaron estudios sobre el uso de métodos anticonceptivos con progesterona sola en mujeres afectas de tal patología aunque lo considera un método seguro de forma similar a lo que ocurre en la miocardiopatía hipertrófica o dilatada.
