Incluida en el banco de preguntas el 20/09/2009.
Categorías:
Urologia
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Significado clínico de antiDNA positivo. Falsos positivos.
La pregunta original del usuario era "Patología, a parte del Lupus Eritematoso Sistémico en la que los anticuerpos antiDNA pueden ser positivos. ¿Pueden ser positivos en la población general sana?, ¿existen falsos positivos?"
En una revisión de Uptodate sobre los anticuerpos anti ADN, SM y RNP(1) encontramos:
- los anticuerpos que reaccionan con ADN desnaturalizado (hélice simple, anti-ssDNA) se han encontrado en la artritis
reumatoide, lupus inducido por fármacos, en familiares sanos de
pacientes con lupus
eritematosos sistémico (LES), y, menos comúnmente, en otras enfermedades
reumáticas y en personas sanas.
- los anticuerpos contra ADN de doble hélice (anti-dsDNA) son muy
específicos (97%) para el LES, lo que los hace muy útiles para el diagnóstico.
También se han encontrado, en baja frecuencia (generalmente menos del
5%), y generalmente en títulos bajos y con baja afinidad, en
pacientes con artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, esclerodermia,
fenómeno de Raynaud, enfermedad mixta del tejido
conectivo, lupus discoide, miositis, uveítis, artritis juvenil,
síndrome antifosfolípido, enfermedad de Graves, enfermedad de
Alzheimer, y en la hepatitis autoinmune.
- anti-dsDNA pueden ser positivos en pacientes tratados con
minociclina, etanercept, infliximab y penicilamina.
- se han
observado un aumento en la frecuencia de los anticuerpos anti-dsDNA en individuos normales, en particular
los familiares de primer grado de pacientes con lupus, y algunos
trabajadores de laboratorio.
Similar información encontramos en otra revisión de Uptodate sobre el significado clínico de los anticuerpos antinucleares(2).
En la información que contiene First Consult sobre el LES(3) se incluye una revisión de las pruebas de
detección de autoanticuerpos en la que se comenta escuetamente que un resultado
normal de anti-dsDNA es un test negativo aunque pueden ocurrir falsos positivos tanto en
la prueba cuantitativa como cualitativa.
Referencias (3):
-
Reichlin M. Antibodies to DNA, Sm, and RNP. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009.
-
Reichlin M. Measurement and clinical significance of antinuclear antibodies. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009.
-
Hsia EC, Sisson SD. Systemic lupus erythematosus. Last updated: 24 Aug 2007. First Consult. Elsevier. 2009.
Estas referencias son del tipo:
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Sumario de evidencia: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Revisión narrativa: 2 referencias
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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