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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Neumología, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Corticoides en el tratamiento de un paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico. La pregunta original del usuario era "En un paciente diagnosticado de edema agudo de pulmón de causa cardiogénica ¿estaría indicado asociar corticoides sistémicos al tratamiento habitual? ¿En el caso de que el paciente presente también una enfermedad pulmonar obstructiva crónica descompensada, se podrían administrar?"

La búsqueda realizada, en guías de práctica clínica, sumarios de evidencia y bases de datos referenciales, no ha encontrado ningún documento que incluya una recomendación sobre el empleo de  corticoides sistémicos en el tratamiento de un paciente diagnosticado de un edema agudo pulmonar cardiogénico.

Sí que se han identificado referencias que señalan la necesidad de evitar, o de valorar mucho el empleo de corticoides sistémicos, en un paciente con  insuficiencia cardíaca(1, 2, 3), o que describen como efecto adverso el desarrollo de un edema agudo de pulmón tras la aplicación de elevadas dosis de corticoide intravenoso(2).

En relación al supuesto de un paciente diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y que presenta  una descompensación aguda, la guía de práctica clínica de tratamiento de la EPOC  incluida en GuiaSalud(4) , recomienda  la administración de glucocorticoides orales (dosis iniciales no superiores a 40 mg/día de prednisona durante un máximo de 10 días) en las exacerbaciones de la EPOC grave y en los casos de EPOC leve o moderada con una evolución inicial no favorable.

Sin embargo no se ha encontrado, ni en guías de práctica clínica sobre EPOC, ni que aborden la insuficiencia cardíaca, el manejo de escenarios clínicos en los que confluyen ambos diagnósticos (descompensación aguda de EPOC y edema agudo de pulmón por insuficiencia cardíaca) o en los que no es posible realizar un diagnóstico diferencial de ambos procesos.

Referencias (4):

  1. Colucci WS et al. Drugs that should be avoided or used with caution in patients with heart failure.This topic last updated: agosto 6, 2009.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2010. (Consultado el 22/05/2010 en www.uptodate.com)
  2. Prednisolone DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 22/05/2010 en www.thomsonhc.com)
  3. National Heart Foundation of Australia, Cardiac Society of Australia and New Zealand, Chronic Heart Failure Guidelines Expert Writing Panel. Guidelines for the prevention, detection and management of chronic heart failure in Australia, 2006. Sydney (Australia): National Heart Foundation of Australia; 2006 Nov.
  4. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Asociación Latinoamericana del Tórax .Guía de Práctica Clínica de diagnóstico y tratamiento de la EPOC. 2007 [http://www.taiss.com/gepoc/gecarp/gepubli/publdoc/guia-epoc-2007-separ.pdf] [Consulta: 24/05/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Corticoides en el tratamiento de un paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18244

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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