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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Punción en el talón versus punción de la vena del dorso de la mano para la realización de las pruebas de detección precoz de metabolopatías en recién nacidos, ¿cuál de las dos técnicas es menos dolorosa? La pregunta original del usuario era "Para la realización de las pruebas de detección precoz de metabolopatías en los recién nacidos se puede realizar una punción en el talón o una punción de la vena del dorso de la mano. ¿Cuál de las dos técnicas es menos dolorosa?"

En el Programa para la detección de enfermedades endocrinas y metabólicas en periodo neonatal(1) de la Región de Murcia, se indica en relación a la  localización del área de punción que los sitios ideales y recomendados internacionalmente son las áreas laterales mediales de la superficie plantar del talón del neonato. Similar consideración encontramos en una guía de práctica clínica (GPC) española sobre el hipotiroidismo congénito(2), en una GPC británica sobre el “screening” del recién nacido(3) y en un sumario de evidencia de Uptodate(4). En ninguno de estos documentos se menciona la punción de la vena dorsal de la mano y otra técnica como alternativa a la punción del talón.

La GPC británica(3) añade como recomendación la posibilidad de utilizar medidas que atenúen el dolor durante la recogida de la muestra, como por ejemplo el contacto piel con piel o la lactancia materna simultáneos al procedimiento.

Centrándonos en estudios que comparen el dolor provocado al realizar la prueba del talón (PT) respecto a realizar una venopunción (VP):

En 2007 la Librería Cochrane Plus realizó un revisión sistemática(5) con el objetivo primario de comparar la respuesta al dolor asociado a la VP versus la prueba del talón PT, realizada para la detección de errores congénitos del metabolismo o la determinación de niveles séricos de bilirrubina o glucosa, en los recién nacidos a término. La RS incluyó cinco ensayos clínicos aleatorizados con ciertas limitaciones metodológicas: en dos de ellos no se realizó un análisis por intención de tratar y en ninguno de ellos fue posible el cegamiento de la intervención. Como conclusión los autores establecen que la VP resulta menos dolorosa de acuerdo a lo evaluado mediante las medidas de dolor validadas y la calificación paterna, al tiempo que se asocia con un menor nivel de preocupación materna. Sin embargo, debido a las limitaciones de los estudios, consideran que es necesario confirmar estos resultados en un estudio con tamaño muestral apropiado que utilice múltiples operadores en el área postnatal. Como implicación para la práctica se indica que cuando la realiza un flebotomista entrenado, la VP parece ser el método preferido para tomar muestras de sangre en los recién nacidos a término. En esta revisión se destaca además que la desventaja de la VP es la necesidad de que la realice personal sanitario capacitado para el procedimiento y, por el contrario, el beneficio de la PT es la supuesta facilidad para realizar la tarea, incluso para los paramédicos.

Posteriormente a la fecha de publicación de la RS no se han localizado nuevos ensayos clínicos que comparen las técnicas de VP y PT en la detección precoz de metabolopatías.

Referencias (5):

  1. Programa para la detección de enfermedades endocrinas y metabólicas en período neonatal de la Región de Murcia, 2008 . [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=100659] [Consulta: 09/03/2011]
  2. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de hipotiroidismo congénito. Guía de Práctica Clínica de Hipotiroidismo Congénito. Santiago de Compostela: Consellería de Sanidad, Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia, avalia-t; 2008. Serie de Guías de Práctica Clínica: GPC2008/01.
  3. Newborn Screening. British Columbia Perinatal Health Program, 2009.
  4. Sielski LA. Newborn screening. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 09/03/2011 en www.uptodate.com)
  5. Shah V, Ohlsson A. Venopunción versus punción del talón para tomar muestras de sangre en recién nacidos a término (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001452] [Consulta: 09/03/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Punción en el talón versus punción de la vena del dorso de la mano para la realización de las pruebas de detección precoz de metabolopatías en recién nacidos, ¿cuál de las dos técnicas es menos dolorosa? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18570

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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