Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Salud Infantil, Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tras estar expuestos a un paciente con sarampión ¿se debe administrar vacuna o gammaglobulina?. La pregunta original del usuario era " ¿Una persona tras exposición al sarampión se debe poner vacuna o gammaglobulina?.¿ Que tiempo que debe transcurrir entre una y otra?. "

De acuerdo con los documentos revisados se recomienda, si la persona es susceptible de pasar el sarampión,  administrar la vacuna dentro de las primeras 72 horas a la exposición. En el caso de pacientes inmunodeprimidos, o en mujeres embarazadas, o niños menores de 12 meses, estaría indicada la administración de inmunoglobulina (IG) en los 6 primeros días del contacto. En el caso de indicar la IG, la vacunación debe realizarse pasados 5 o 6 meses.

La última edición del Red Book de la American Academy of Pediatrics(1) en relación a la actitud en personas expuestas a enfermos de sarampión, indica:

  • Uso de la vacuna. Los datos disponibles sugieren que la vacuna contra el sarampión, si se administra dentro de las 72 horas posteriores a la exposición al sarampión, podría ofrecer protección en algunos casos. Si la exposición no resulta en infección, la vacuna debería inducir protección contra posteriores exposiciones al sarampión.
  • Uso de inmunoglobulina. Se puede administrar IG por vía intramuscular para prevenir o modificar el sarampión en una persona susceptible, dentro de los 6 días posteriores a la exposición. La dosis habitualmente recomendada es de 0.25 ml/kg, por vía intramuscular; los niños inmunocomprometidos deben recibir 0.5 ml/kg, por vía intramuscular (la dosis máxima, en cualquiera de los casos, es de 15 ml). La IG está indicada para contactos del núcleo familiar u otros contactos directos susceptibles de pacientes con sarampión, en particular contactos menores de 1 año de edad, mujeres embarazadas y personas inmunocomprometidas, quienes corren el más alto riesgo de complicaciones, u otras personas para quienes está contraindicada la vacuna contra el sarampión. La IG no está indicada para contactos del núcleo familiar u otros contactos directos que hayan recibido 1 dosis de vacuna a los 12 meses de edad o después, salvo que estén inmunocomprometidos. En el caso de niños que reciben IG para modificación o prevención del sarampión luego de una exposición, deben recibir la vacuna contra el sarampión (si no estuviera contraindicada) 5 meses (si la dosis fue de 0.25 ml/kg) o 6 meses (si la dosis fue de 0.5 ml/kg) después de la administración de IG, siempre y cuando el niño tenga al menos 12 meses de edad.

En el sumario de evidencia de Uptodate (2) , en dos guías de práctica clínica inglesas (3,4) y en una pregunta formulada al servicio de la Asociación Española de Vacunologia(5) las conclusiones son similares

En octubre del 2012 el "Advisory Committee on Immunization Practices" (ACIP) formuló unas recomendaciones provisionales en relación a la administracion de IG tras la exposición(6); que elevan las dosis recomendadas previamente:

  • En niños menores de 12 meses, que han sido expuestos a sarampión, deben recibir  una dosis de de 0,5 mL/Kg peso (con una dosis máxima de 15 mL). (La vacuna triple vírica también puede ser utilizada, siendo apropiada para niños de 6 a 11 meses).
  • En mujeres gestantes sin evidencia de inmunidad, y que se exponen a sarampión,  deberían recibir 400mg/kg  de IG administrada intravenosamente.
  • En personas con una inmunodeficiencia severa y que han sido expuestos a sarampión, independiente de la situación inmunitaria, deberían recibir 400 mg/kg de IG intravenosa.
  • La IG  intramuscular (0.5 mL/kg de peso; con un dosis máxima de 15 mL) puede ser administrada a otras personas sin evidencia de una inmunidad al sarampión, pero la prioridad debería ser su administración a las personas expuestas en un contexto de un contacto estrecho, intenso y prolongado (por ejemplo contacto en el domicilio, en guardería o en la misma clase, etc.).

Referencias (6):

  1. Sarampión. Red Book Online. American Academy of Pediatrics. 2012. Spanish Edition.(El enlace permite acceso a texto completo desde un ordenador interno del Servicio Murciano de Salud). [http://aapredbook.aappublications.org/content/suppl/2012/11/12/1.1.S03_78.DC1/SEC216.es.pdf] [Consulta: 29/04/2013]
  2. Barinaga JL,Skolnik PR.Prevention and treatment of measles. This topic last updated: feb 12, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Prodigy Topics. Measles. November 2009.
  4. Post exposure prophylaxis for measles: revised guidance. Health Protection Agency (HPA). 2009. [http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1238565307587] [Consulta: 29/04/2013]
  5. Corretger JM , Navarro JA.Control de brotes epidémicos de sarampión. Preguntas al experto. Asociación Española de Vacunología. 2003. [http://www.vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto/905-control-de-brotes-epidemicos-de-sarampion] [Consulta: 29/04/2013]
  6. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Provisional Recommendations. Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome (CRS), and Mumps. October 24, 2012 [http://www.acphd.org/media/284696/mmr-oct-2012.pdf] [Consulta: 30/04/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Pregunta clínica : 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tras estar expuestos a un paciente con sarampión ¿se debe administrar vacuna o gammaglobulina?. Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19462

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )