Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Cirugía, Neurología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cuidados postoperatorios y consideraciones anestésicas en pacientes en tratamiento con apomorfina subcutánea en infusión continua.

No hemos encontrado estudios realizados en pacientes tratados con apomorfina subcutánea de forma continua, que tengan que ser sometidos a una intervención quirúrgica y que evalúen los problemas, o precauciones que implica la cirugía en estos pacientes.

De acuerdo con la ficha técnica de la apomorfina(1) su indicación terapéutica sería "el tratamiento de las fluctuaciones motoras (fenómenos “on-off”) en pacientes con enfermedad de Parkinson en los que la sintomatología no está lo suficientemente controlada mediante la medicación antiparkinsoniana oral" .

La guía de práctica clínica sobre enfermedad de Parkinson incluida en Guíasalud(2)recomienda apomorfina en administración subcutánea, que puede utilizarse de forma intermitente en los periodos off (nivel de evidencia I)* o en infusión continua (nivel de evidencia IV)* si bien, por los inconvenientes de su uso, se reserva para pacientes seleccionados. En esta guía se puede consultar un apartado específico de precauciones durante la hospitalización y cirugía de un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson.

Hay efectos secundarios descritos de la apomorfina (1) que tendrán que ser tenidos muy en cuenta, a igual que las interacciones medicamentosas y contraindicaciones,  durante la anestesia y/o la intervención quirúrgica, entre otros: la  hipotensión ortostática, el alargamiento del QT, alteraciones neuropsiquiátricas y el síndrome de abstinencia por retirada de agonistas dopaminérgicos.

Sí que hay publicadas  series de pacientes(3,4), una revisión narrativa(5) o una revisión sistemática(6) en los que se describe la utilización de una  pauta de tratamiento con  apomorfina subcutánea en pacientes que deben de interrumpir el tratamiento oral habitual  para la enfermedad de parkinson para ser sometidos a cirugía, en general con buenos resultados. En estos estudios se señalan como efectos a considerar de la apomorfina en esta situación los vómitos y la hipotensión.

* Ver niveles de evidencia en el texto completo de la guía.

Referencias (6):

  1. Ficha técnica AEMPS. APO-go Pen (apomorfina hidrocloruro). 2013. [Texto Completo] [Consulta: 23/01/2014]
  2. Escamilla Sevilla F, Mínguez Castellanos A. (eds). Recomendaciones de Práctica Clínica en la Enfermedad de Parkinson. Grupo Andaluz de Trastornos del Movimiento. Sociedad Andaluza de Neurología. 2012 [Texto Completo] [Consulta: 23/01/2014]
  3. Broussolle E, Marion MH, Pollak P. Continuous subcutaneous apomorphine as replacement for levodopa in severe parkinsonian patients after surgery. Lancet. 1992 Oct 3;340(8823):859-60.
  4. Gálvez-Jiménez N, Lang AE. Perioperative problems in Parkinson's disease and their management: apomorphine with rectal domperidone. Can J Neurol Sci. 1996 Aug;23(3):198-203. [Resumen] [Consulta: 23/01/2014]
  5. Kalenka A, Schwarz A. Anaesthesia and Parkinson's disease: how to manage with new therapies? Curr Opin Anaesthesiol. 2009 Jun;22(3):419-424. [Resumen] [Consulta: 23/01/2014]
  6. Gerlach OH, Winogrodzka A, Weber WE. Clinical problems in the hospitalized Parkinson's disease patient: systematic review. Mov Disord. 2011 Feb 1;26(2):197-208. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 23/01/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cuidados postoperatorios y consideraciones anestésicas en pacientes en tratamiento con apomorfina subcutánea en infusión continua. Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19771

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )