Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Drogodependencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Puede dar positivo en test de opiáceos el Tramadol?

Se ha encontrado un Sumario de Evidencia (SE) de Uptodate que indica que los opioides sintéticos, como el tramadol, no son detectados por medio del cribado ordinario; y un estudio recomienda que en los laboratorios se disponga, además de las pruebas estándar de detección de drogas, otras mas específicas. Por otra parte, una ficha técnica del tramadol y un informe de evaluación señalan que es un analgésico opiáceo que se debe dar con precaución a personas dependientes de los opioides. Se indica que puede llevar a la dependencia física o psicológica. Se indica la disparidad en los resultados de investigación con respecto al riesgo de dependencia y abuso.

Un SE de Uptodate (1) sobre las pruebas de abusos de drogas indica que los opioides sintéticos ampliamente utilizados, entre ellos el tramadol, no son detectados por el cribado rutinario de opiáceos, mediante las pruebas de detección en orina que se utilizan normalmente en muchos laboratorios.
Con respecto a las pruebas para detectar abuso de Fenciclidina, señala que existen ensayos con resultados de falsos positivos en personas que toman tramadol.

Un estudio(2) evalúa en 1.854 muestras de orina si el panel de análisis de orina estándar de un laboratorio noruego puede detectar la mayoría de las sustancias de abuso potencial (incluye el tramadol). Las sustancias que no fueron cubiertas por el panel de pruebas estándar se detectaron en 123 muestras (6,6%), por ejemplo: en cuatro (0,2%) muestras de tramadol, en 83 (4,5%) muestras de pregabalina, en 33 (1,8%) muestras de metilfenidato, y en 1 (0,05 %) muestra de lorazepam. El estudio indica que la mayoría de las drogas de abuso son detectados por los análisis comunes de orina de rutina, pero los laboratorios que ofrecen análisis de abusos de drogas en orina deben tener métodos disponibles para detectar la pregabalina y el metilfenidato además de las incluidas en el panel estándar.

La ficha técnica del Tramadol(3) de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios, señala que: es un analgésico opiáceo; no es un sustituto apropiado en los pacientes dependientes de los opiáceos; pueden presentarse síntomas, propios del síndrome de abstinencia, similares a los que aparecen con la privación de opiáceos; puede administrarse únicamente bajo precauciones especiales, a pacientes dependientes de los opioides.

La evaluación de fármacos de Lexicomp(4) sobre el Tramadol señala que es un analgésico opiáceo de acción central, que produce muchos efectos farmacológicos similares a los de otros opioides. Se indica para el tratamiento del dolor moderado a moderadamente grave en adultos.
La "Drug Enforcement Agency" (DEA) de Estados Unidos (www.deadiversion.usdoj.gov) incluyó en agosto de 2014 el Tramadol en la Sección IV del Acta de Sustancias Controladas, esta inclusión indica que el medicamento puede llevar a la dependencia física o psicológica y se aplica a todas las sales, isómeros y sales de isómeros del Tramadol.
Recomienda tomar precauciones en su uso cuando, entre otras enfermedades, existe abuso de drogas o alcoholismo agudo. Se debe utilizar con precaución en pacientes con estos antecedentes, pues existe una potencial dependencia. En consecuencia, se advierte que los profesionales de salud deben estar alerta a problemas de abuso, uso indebido y desviación. Con respecto a la retirada, se debe tener en cuenta que tras uso prolongado pueden darse síntomas de abstinencia; la interrupción abrupta debe ser evitada.

Un cuestionario(5) realizado a 1204 médicos para evaluar actitud y conocimiento sobre el uso óptimo de los opioides (incluye el Tramadol) y descubrir las barreras para el manejo del dolor por cáncer, señala que una de las cuatro grandes barreras percibidas a la hora de la prescripción de este tipo de analgésicos fue el riesgo de drogadicción (13,1%), además de: efectos secundarios (18,5%), riesgo de intolerancia (15,6%) y déficit de conocimiento sobre los analgésicos opioides (15,1%).

Un informe sobre el Tramadol(6) del Consejo Asesor sobre el Abuso de Drogas inglés, con respecto al riesgo de dependencia y abuso, indica la disparidad en cuanto a los resultados de investigación. Unos concluyen que el tramadol tiene propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas que son muy poco probable que conduzcan a la dependencia; otros afirman que si bien se puede producir el abuso de tramadol, la incidencia es bastante baja, alrededor de un caso por 100000; sin embargo, algunos autores han sugerido el 6.9/1000 en algunas cohortes de usuarios. También señala que un estudio realizado en Gaza, donde el Tramadol se prescribe con receta médica, muestra que es uno de los medicamentos con los que se trafica entre pacientes con adicción a los opiáceos
En 2006, un comité de expertos en fármaco-dependencia de la OMS concluyó que, a pesar de un aumento de su uso, hay un bajo nivel de mal uso y que no había pruebas suficientes para justificar una mayor revisión.

Un estudio posterior(7), que evalúa la eficacia de un programa de tratamiento de adicción (Comunidad Terapéutica), mide los resultados haciendo a los participantes un test de orina para comprobar si eran positivos al tramadol, entre otras sustancias.

Referencias (7):

  1. Robert J Hoffman. Testing for drugs of abuse (DOA). This topic last updated: Jun 09, 2014. In: Uptodate: Stephen J Traub (Ed).
  2. Dyrkorn R, Reimers A, Johannessen L, Spigset O. [Do urine tests for drugs of abuse cover the substances of interest?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2011 Mar 18;131(6):570-2. [DOI 10.4045/tidsskr.10.0368] [Consulta: 01/12/2014]
  3. Tramadol. Ficha técnica. Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. (Leído en /www.aemps.gob.es el 27 de noviembre de 2014) [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65724/FT_65724.pdf] [Consulta: 27/11/2014]
  4. Tramadol: Drug information. Lexi-Comp Online™ In: UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  5. Kim MH, Park H, Park EC, Park K. Attitude and knowledge of physicians about cancer pain management: young doctors of South Korea in their early career. Jpn J Clin Oncol. 2011 Jun;41(6):783-91. [DOI 10.1093/jjco/hyr043] [Consulta: 27/11/2014]
  6. ACMD consideration of tramadol. Advisory Council on the Misuse of Drugs. February 2013 [http://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/144116/advice-tramadol.pdf] [Consulta: 27/11/2014]
  7. Sadir N, Shojaei M, Moadab K, Abbasi R, Bahrampour A, Nakhaee N. Outcome evaluation of therapeutic community model in iran. Int J Health Policy Manag. 2013 Jun 18;1(2):131-5. [DOI 10.15171/ijhpm.2013.24] [Consulta: 27/11/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Puede dar positivo en test de opiáceos el Tramadol? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20207

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )